Thành phần

• Flucytosine: 500mg

Công dụng (Chỉ định)

Flucytosine được chỉ định để kết hợp với amphotericin B IV trong điều trị các bệnh nhiễm nấm như:

• Bệnh nhiễm nấm Candida toàn thân nặng (nhiễm nấm đường tiết niệu hoặc phổi, viêm nội tâm mạc, viêm màng não và viêm nội nhãn).
• Nhiễm trùng Cryptococcus nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng huyết và viêm màng não do Cryptococcus neoformans gây ra.
• Nhiễm nấm Aspergillus xâm lấn như viêm xương tủy, nhiễm nấm khớp.
• Điều trị nhiễm trùng da do nấm sắc tố (Chromoblastomycosis).

Liều dùng - Cách dùng

Nhiễm Candida ở hệ thần kinh trung ương:

• 25 mg/kg x 4 lần/ngày, phối hợp với amphotericin B IV trong vài tuần, tiếp theo là uống fluconazol đơn độc. Tiếp tục điều trị chống nấm cho tới khi các dấu hiệu, triệu chứng bất thường của hệ thần kinh trung ương và X quang hết.

Viêm đường tiết niệu do Candida:

• Điều trị viêm bàng quang có triệu chứng do Candida đã kháng fluconazol: 25 mg/kg 4 lần mỗi ngày trong 7 - 10 ngày.
• Viêm thận - bể thận do Candida kháng fluconazol: 25 mg/kg x 4 lần/ngày trong 2 tuần hoặc 25 mg/kg x 4 lần/ngày phối hợp với amphotericin B IV trong 7 ngày.
• Viêm nội nhãn do Candida nặng: 25 mg/kg x 4 lần/ngày, phối hợp với amphotericin B IV. Thời gian điều trị ít nhất 4 - 6 tuần, cần kiểm tra nhiều lần xem có hết tổn thương không.
• Viêm nội tâm mạc do Candida: 25 mg/kg x 4 lần/ngày, phối hợp với amphotericin B IV. Nếu viêm nội tâm mạc do Candida nhạy cảm với fluconazol, có thể chuyển điều trị tiếp duy nhất bằng fluconazol sau khi bệnh nhân ổn định và lâm sàng không còn Candida trong máu nữa.

Nhiễm Cryptococcus:

• Nhiễm trùng nặng do Cryptococcus: 100 - 150 mg/kg/ngày kết hợp với một loại thuốc kháng nấm khác.
• Viêm màng não do Cryptococcus ở người nhiễm HIV: Liệu pháp cảm ứng uống 100 mg/kg/ngày chia làm 4 lần đều nhau, phối hợp với amphotericin B IV trong ít nhất 2 tuần, cho tới khi có chứng cứ rõ ràng có cải thiện lâm sàng và cấy nước não tủy âm tính đối với nấm. Sau đó, củng cố bằng fluconazol uống duy nhất trong ít nhất 8 tuần.
• Viêm màng não do Cryptococcus ở người nhiễm HIV nhưng không dung nạp được amphotericin B IV: Liệu pháp cảm ứng: Uống 100 mg/kg/ngày chia làm 4 lần đều nhau, phối hợp cùng với fluconazol uống, cho trong 4 - 6, sau đó củng cố bằng fluconazol duy nhất trong ít nhất 8 tuần.

Trẻ em

• Trẻ nhỏ và trẻ em nhiễm HIV bị nhiễm Candida toàn thân (bao gồm cả viêm não, màng não): 100 - 150 mg/kg/ngày chia làm 4 liều bằng nhau, phối hợp với amphotericin B IV. Điều trị phải được tiếp tục trong 2 - 3 tuần, sau khi chứng minh được không còn Candida trong máu, hết các triệu chứng do nấm và không còn giảm bạch cầu trung tính.

Cryptococcosis:

• Viêm màng não do Cryptococcus ở thiếu niên, trẻ em nhiễm HIV: Liều tương tự người lớn.
• Viêm màng não do Cryptococcus ở thiếu niên nhiễm HIV nhưng không dung nạp được amphotericin B tĩnh mạch: Liều tương tự người lớn.
• Nhiễm Cryptococcus lan tỏa hệ thần kinh trung ương ở trẻ em: Liều cảm ứng uống 100 mg/kg/ngày chia làm 4 lần, phối hợp cùng với amphotericin B IV trong ít nhất 2 tuần, sau đó củng cố bằng fluconazol uống duy nhất trong ít nhất 8 tuần. Đối với trẻ em không nhiễm HIV và không ghép cơ quan, liệu pháp cảm ứng phải tiếp tục ít nhất trong 4 tuần (6 tuần đối với người có biến chứng thần kinh) trước khi bắt đầu liệu pháp củng cố.
• Nhiễm Cryptococcus lan tỏa (không vào hệ thần kinh trung ương) hoặc nhiễm phổi nặng ở trẻ nhỏ và trẻ em nhiễm HIV: 100 mg/kg/ngày chia làm 4 lần, cùng với amphotericin B IV. Thời gian điều trị phụ thuộc vào đáp ứng, vị trí và mức độ nặng.

Đối tượng khác

Suy chức năng thận

Liều tùy thuộc độ thanh thải creatinin:

• Từ 20 - 40 ml/phút: 50 mg/kg, 12 giờ một lần.
• Từ 10 - 20 ml/phút: 50 mg/kg, 24 giờ một lần.
• Dưới 10 ml/phút: Liều độc nhất khởi đầu là 50 mg/kg.
• Những liều tiếp theo phải tính toán tùy theo kết quả theo dõi thường xuyên nồng độ thuốc trong huyết thanh; không được vượt quá 80 mcg/ml. Thông thường nồng độ thuốc trong huyết thanh 25 - 50 mcg/ml là có tác dụng. Thời gian điều trị nên xác định cho từng người.
• Người bệnh chạy thận nhân tạo cách 48 - 72 giờ/lần, có thể cho 1 liều 20 – 50 mg/kg sau mỗi lần chạy thận nhân tạo. Trường hợp viêm màng não do Cryptococcus nên điều trị kéo dài ít nhất 4 tháng.

Người cao tuổi:

• Liều giống như đối với người lớn; cần chú ý đặc biệt đến chức năng thận.

Quá liều

• Quá liều có thể gây những phản ứng không mong muốn trên lâm sàng. Nồng độ thuốc trong máu vượt quá 100 mcg/ml trong thời gian dài có thể gây tăng độc tính, đặc biệt là với đường tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn và nôn), máu (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu) và gan (viêm gan).

Quên liều

• Nếu quên dùng một liều thuốc Flucytosine, dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Bỏ qua liều đã quên nếu gần đến thời gian cho liều dự kiến ​​tiếp theo của bạn. Không dùng thêm thuốc để tạo nên liều đã quên.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Dị ứng với flucytosin.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Thường gặp

• Tiêu chảy, buồn nôn và nôn, phát ban da, hạ đường huyết, hạ kali huyết.

Ít gặp

• Đau đầu, chóng mặt, lơ mơ, co giật, lú lẫn, ảo giác.

Hiếm gặp

• Ngừng tim, nhiễm độc cơ tim, rối loạn tâm thất, ngừng hô hấp, đau ngực, khó thở, ngứa, phát ban, nhạy cảm ánh sáng, nôn, trớ, đau bụng, chán ăn, khô miệng, loét hành tá tràng, xuất huyết đường tiêu hóa, tổn thương gan cấp có thể gây tử vong ở những người bệnh suy nhược, rối loạn chức năng gan, vàng da, tăng bilirubin, viêm đại tràng thể loét, tăng nitơ huyết, tăng creatinin, tiểu ra tinh thể, suy thận, thiếu máu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản, tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm cả 3 dòng tế bào máu, mất điều hòa, giảm sức nghe, dị cảm, liệt rung, viêm dây thần kinh ngoại vi, sốt, loạn tâm thần, mệt mỏi, yếu, dị ứng, hội chứng Lyell.

Tương tác với các thuốc khác

• Cytosin arabinosid (cytarabin) là một thuốc chống ung thư gây mất tác dụng chống nấm của flucytosin do cơ chế ức chế cạnh tranh.
• Thuốc ức chế tủy (zidovudine) có thể tăng nguy cơ nhiễm độc tủy xương.
• Các thuốc làm suy giảm chức năng lọc cầu thận có thể kéo dài thời gian bán thải của flucytosin.
• Amphotericin B có thể tăng nguy cơ ngộ độc flucytosine, đồng thời tác dụng hiệp đồng chống nấm với flucytosin.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

• Nên giám sát nồng độ flucytosin huyết thanh và điều chỉnh liều để nồng độ thuốc trong huyết thanh dưới 100 mcg/ml.
• Phải hết sức thận trọng khi dùng flucytosin cho người suy giảm chức năng thận vì thuốc bài xuất chủ yếu qua thận và thương tổn thận có thể dẫn đến tích lũy thuốc. Cần điều chỉnh liều cho người suy thận.
• Không nên cho người suy thận dùng flucytosin nếu không có phương tiện để theo dõi nồng độ thuốc trong máu.
• Thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu ái toan, mất bạch cầu hạt và thiếu máu bất sản đã được báo cáo. Chỉ định phải rất thận trọng đối với người suy tủy. Người bệnh có thể dễ bị suy tủy hơn nếu mắc bệnh về máu, đang điều trị bằng tia xạ hay các thuốc ức chế tủy xương, có tiền sử điều trị từ trước bằng các thuốc đó hoặc tia xạ.
• Trước và trong quá trình điều trị, cần tiến hành làm công thức máu và các xét nghiệm chức năng gan, thận và chất điện giải (vì có thể gây hạ kali huyết). Ở người suy thận, cần xét nghiệm chức năng gan và thận và công thức máu hàng tuần.
• Khi tính lượng dịch và chất điện giải cho người suy thận, suy tim hoặc mất cân bằng điện giải, phải khấu trừ thể tích và hàm lượng natri của dịch truyền flucytosin.
• Phát ban, ngứa, mày đay, hoại tử biểu bì nhiễm độc (hội chứng Lyell) và nhạy cảm với ánh sáng.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Phụ nữ có thai:

• Thuốc có khả năng gây quái thai trên chuột nhắt và chuột cống ở liều bằng 0,27 lần liều tối đa dùng cho người. Chưa có những nghiên cứu đầy đủ về sử dụng flucytosin ở người mang thai. Thuốc chỉ được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích trị liệu vượt trội so với khả năng gây hại cho thai.

Phụ nữ cho con bú:

• Chưa có thông tin về dùng flucytosin trong thời gian cho con bú và về số lượng thuốc bài tiết qua sữa. Tuy nhiên do khả năng có thể gây ra những ảnh hưởng không mong muốn cho trẻ đang bú mẹ, không nên cho con bú trong khi dùng flucytosin.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Chưa có báo cáo

Bảo quản

• Bảo quản nơi khô thoáng, tránh ánh nắng trực tiếp
• Để xa tầm tay trẻ em.

*** Hiệu quả của sản phẩm có thể thay đổi tùy theo cơ địa của mỗi người.

*** Sản phẩm này không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.
*** ( Thực phẩm chức năng ) Thực phẩm bảo vệ sức khỏe  giúp hỗ trợ nâng cao sức đề kháng, giảm nguy cơ mắc bệnh, không có tác dụng điều trị và không thể thay thế thuốc chữa bệnh.

if you are foreigners, please contact us via phone number 0918 00 6928
or chat:

*** Qúy khách hàng lưu ý, chosithuoc không bán lẻ thuốc trên Online, Chúng Tôi chỉ bán " Thuốc tây " cho các doanh nghiệp có đủ tư cách pháp nhân kinh doanh " Thuốc tây, dược phẩm "  thông qua hợp đồng mua bán giữa các đối tác. Chosithuoc là trang web giới thiệu sản phẩm thông qua môi trường tiếp thị Online, việc hiện thị giá bán lẻ là giá thị trường để Qúy Khách tham khảo giá chung. Qúy Khách có nhu cầu " mua thuốc tây " vui lòng liên hệ nhà thuốc gần nhất. Chosithuoc xin cảm ơn. Thân ái!