Thuốc giảm đau hạ sốt Degevic's 10x10 viên
* Hình sản phẩm có thể thay đổi theo thời gian
** Giá sản phẩm có thể thay đổi tuỳ thời điểm
30 ngày trả hàng Xem thêm
Các sản phẩm được đóng gói và bảo quản an toàn.
#12781
5.0/5
Thuốc giảm đau hạ sốt Degevic's 10x10 viên
Thu\u1ed1c gi\u1ea3m dau h\u1ea1 s\u1ed1t Degevic's \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb c\u00e1c c\u01a1n \u0111au t\u1eeb nh\u1eb9 \u0111\u1ebfn n\u1eb7ng. D\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c Tramadol l\u00e0 thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au trung \u01b0\u01a1ng. \u00cdt nh\u1ea5t x\u1ea3y ra 2 c\u01a1 ch\u1ebf, li\u00ean k\u1ebft c\u1ee7a ch\u1ea5t g\u1ed1c v\u00e0 ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a ho\u1ea1t t\u00ednh (m1) v\u1edbi c\u1ee5 th\u1ec3 Mu-opioid receptor v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf nh\u1eb9 t\u00e1i h\u1ea5p thu c\u1ee7a norepinephrine v\u00e0 serotonin.<\/p>\r\n","thongsokythuat":null,"noidung":"Th\u00e0nh ph\u1ea7n<\/h2>\r\n\r\n
Th\u00e0nh ph\u1ea7n<\/h2>\r\n\r\n\r\n\t- Paracetamol 325mg.<\/li>\r\n\t
- Tramadol hydroclorid 37,5mg.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
C\u00f4ng d\u1ee5ng (Ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh)<\/h2>\r\n\r\n
Ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb c\u00e1c c\u01a1n \u0111au t\u1eeb trung b\u00ecnh \u0111\u1ebfn n\u1eb7ng. <\/p>\r\n\r\n
D\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Tramadol l\u00e0 thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au trung \u01b0\u01a1ng. \u00cdt nh\u1ea5t x\u1ea3y ra 2 c\u01a1 ch\u1ebf, li\u00ean k\u1ebft c\u1ee7a ch\u1ea5t g\u1ed1c v\u00e0 ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a ho\u1ea1t t\u00ednh (M1) v\u1edbi th\u1ee5 th\u1ec3 Mu-opioid receptor v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf nh\u1eb9 t\u00e1i h\u1ea5p thu c\u1ee7a norepinephrine v\u00e0 serotonin.<\/li>\r\n\t
- Paracetamol l\u00e0 1 lo\u1ea1i thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au trung \u01b0\u01a1ng kh\u00e1c. C\u01a1 ch\u1ebf v\u00e0 v\u1ecb tr\u00ed t\u00e1c \u0111\u1ed9ng gi\u1ea3m \u0111au ch\u00ednh x\u00e1c c\u1ee7a n\u00f3 ch\u01b0a x\u00e1c \u0111\u1ecbnh r\u00f5 r\u00e0ng.<\/li>\r\n\t
- Khi \u0111\u00e1nh gi\u00e1 tr\u00ean \u0111\u1ed9ng v\u1eadt \u1edf ph\u00f2ng th\u00ed nghi\u1ec7m, vi\u1ec7c ph\u1ed1i h\u1ee3p tramadol v\u00e0 paracetamol cho th\u1ea5y ch\u00fang c\u00f3 t\u00e1c d\u1ee5ng h\u1ee3p l\u1ef1c.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc<\/p>\r\n\r\n
T\u00ednh ch\u1ea5t chung<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Tramadol \u0111\u01b0\u1ee3c d\u00f9ng \u1edf d\u1ea1ng racemic, c\u1ea3 d\u1ea1ng t\u1ea3 tuy\u1ec1n v\u00e0 h\u1eefu tuy\u1ec1n c\u1ee7a c\u1ea3 tramadol v\u00e0 M1 \u0111\u1ec1u \u0111\u01b0\u1ee3c t\u00ecm th\u1ea5y trong h\u1ec7 tu\u1ea7n ho\u00e0n.<\/li>\r\n\t
- Tramadol h\u1ea5p thu ch\u1eadm h\u01a1n nh\u01b0ng c\u00f3 th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i d\u00e0i h\u01a1n so v\u1edbi paracetamol. Sau khi u\u1ed1ng 1 li\u1ec1u \u0111\u01a1n vi\u00ean ph\u1ed1i h\u1ee3p tramadol\/paracetamol (37,5 mg\/325 mg) n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 l\u1edbn nh\u1ea5t trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng c\u1ee7a (+)-Tramadol\/(-)-Tramadol l\u00e0 64,3\/55,5 ng\/ml \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c sau 1,8 gi\u1edd v\u00e0 c\u1ee7a paracetamol l\u00e0 4,2 ng\/ml sau 0,9 gi\u1edd. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i t1\/2 trung b\u00ecnh c\u1ee7a [(+)-Tramadol\/(-)-Tramadol] l\u00e0 5,1\/4,7 gi\u1edd v\u00e0 c\u1ee7a paracetamol l\u00e0 2,5 gi\u1edd.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
H\u1ea5p thu<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Sinh kh\u1ea3 d\u1ee5ng ho\u00e0n to\u00e0n trung b\u00ecnh c\u1ee7a tramadol hydrochloride kho\u1ea3ng 75% sau khi u\u1ed1ng 100 mg tramadol. N\u1ed3ng \u0111\u1ed9 \u0111\u1ec9nh trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng t\u00ednh trung b\u00ecnh c\u1ee7a racemic tramadol v\u00e0 M1 \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c \u1edf kho\u1ea3ng 2 v\u00e0 3 gi\u1edd sau khi ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn kh\u1ecfe m\u1ea1nh u\u1ed1ng 2 vi\u00ean. <\/li>\r\n\t
- H\u1ea5p thu c\u1ee7a paracetamol sau khi u\u1ed1ng x\u1ea3y ra nhanh, g\u1ea7n nh\u01b0 ho\u00e0n to\u00e0n v\u00e0 \u1edf ru\u1ed9t non. N\u1ed3ng \u0111\u1ed9 \u0111\u1ec9nh trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng c\u1ee7a paracetamol \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c trong v\u00f2ng 1 gi\u1edd v\u00e0 kh\u00f4ng b\u1ecb \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng khi u\u1ed1ng c\u00f9ng tramadol.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
\u1ea2nh h\u01b0\u1edfng c\u1ee7a th\u1ee9c \u0103n<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- U\u1ed1ng thu\u1ed1c c\u00f9ng v\u1edbi th\u1ee9c \u0103n kh\u00f4ng c\u00f3 s\u1ef1 thay \u0111\u1ed5i n\u00e0o v\u1ec1 n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 \u0111\u1ec9nh trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng hay m\u1ee9c \u0111\u1ed9 h\u1ea5p thu c\u1ee7a tramadol ho\u1eb7c paracetamol, v\u00ec th\u1ebf c\u00f3 th\u1ec3 u\u1ed1ng thu\u1ed1c m\u00e0 kh\u00f4ng ph\u1ea3i ph\u1ee5 thu\u1ed9c v\u00e0o b\u1eefa \u0103n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Ph\u00e2n b\u1ed1<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Th\u1ec3 t\u00edch ph\u00e2n b\u1ed1 c\u1ee7a tramadol sau khi ti\u00eam t\u0129nh m\u1ea1ch li\u1ec1u 100 mg tr\u00ean nam v\u00e0 n\u1eef t\u01b0\u01a1ng \u1ee9ng l\u00e0 2,6 v\u00e0 2,9 L\/kg. Kho\u1ea3ng 20% tramadol li\u00ean k\u1ebft v\u1edbi protein trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng.<\/li>\r\n\t
- Paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c ph\u00e2n b\u1ed1 r\u1ed9ng, h\u1ea7u h\u1ebft tr\u00ean c\u00e1c m\u00f4 c\u1ee7a c\u01a1 th\u1ec3 tr\u1eeb m\u00f4 m\u1ee1. Th\u1ec3 t\u00edch ph\u00e2n b\u1ed1 kho\u1ea3ng 0,9 L\/kg. M\u1ed9t t\u1ef7 l\u1ec7 nh\u1ecf (kho\u1ea3ng 20%) paracetamol li\u00ean k\u1ebft v\u1edbi protein.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Chuy\u1ec3n h\u00f3a<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- \u0110o n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng c\u1ee7a tramadol v\u00e0 ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a c\u1ee7a n\u00f3 M1 sau khi c\u00e1c t\u00ecnh nguy\u1ec7n vi\u00ean u\u1ed1ng thuuosc kh\u00f4ng kh\u00e1c nhau so v\u1edbi khi ch\u1ec9 u\u1ed1ng 1 m\u00ecnh tramadol.<\/li>\r\n\t
- Kho\u1ea3ng 30% thu\u1ed1c \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb qua n\u01b0\u1edbc ti\u1ec3u d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng kh\u00f4ng thay \u0111\u1ed5i, trong khi \u0111\u00f3 kho\u1ea3ng 60% thu\u1ed1c \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng c\u00e1c ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a. C\u00e1ch chuy\u1ec3n h\u00f3a ch\u1ee7 y\u1ebfu l\u00e0 kh\u1eed nh\u00f3m methyl \u1edf v\u1ecb tr\u00ed N- v\u00e0 O- ho\u1eb7c k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi glucoronide hay sulfate \u1edf gan.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Tramadol \u0111\u01b0\u1ee3c chuy\u1ec3n h\u00f3a b\u1eb1ng nhi\u1ec1u c\u00e1ch, trong \u0111\u00f3 c\u00f3 c\u1ea3 CYP2D6. Paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c chuy\u1ec3n h\u00f3a ch\u1ee7 y\u1ebfu \u1edf gan b\u1eb1ng c\u01a1 ch\u1ebf \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc b\u1eadc th\u1ee9 nh\u1ea5t v\u00e0 theo 3 c\u00e1ch ri\u00eang bi\u1ec7t:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- a) k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi glucoronide<\/li>\r\n\t
- b) k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi sulfate<\/li>\r\n\t
- c) oxy h\u00f3a th\u00f4ng qua enzyme cytochrome P450<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Th\u1ea3i tr\u1eeb<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Tramadol v\u00e0 ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a c\u1ee7a n\u00f3 th\u1ea3i tr\u1eeb ch\u1ee7 y\u1ebfu qua th\u1eadn. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a racemic tramadol v\u00e0 M1 t\u01b0\u01a1ng \u1ee9ng kho\u1ea3ng 6 v\u00e0 7 gi\u1edd. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a racemic tramadol t\u1eeb kho\u1ea3ng 6 gi\u1edd t\u0103ng l\u00ean 7 gi\u1edd khi d\u00f9ng t\u0103ng th\u00eam li\u1ec1u. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a paracetamol kho\u1ea3ng 2 \u0111\u1ebfn 3 gi\u1edd \u1edf ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn, ng\u1eafn h\u01a1n m\u1ed9t \u00edt \u1edf tr\u1ebb em v\u00e0 d\u00e0i h\u01a1n m\u1ed9t \u00edt \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n x\u01a1 gan v\u00e0 tr\u1ebb s\u01a1 sinh. Paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb kh\u1ecfi c\u01a1 th\u1ec3 ch\u1ee7 y\u1ebfu b\u1eb1ng c\u00e1ch k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi glucoronide v\u00e0 sulfat t\u00f9y thu\u1ed9c v\u00e0o li\u1ec1u u\u1ed1ng. D\u01b0\u1edbi 9% paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng kh\u00f4ng \u0111\u1ed5i qua n\u01b0\u1edbc ti\u1ec3u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Li\u1ec1u d\u00f9ng<\/h2>\r\n\r\n\r\n\t- Ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn v\u00e0 tr\u1ebb em tr\u00ean 12 tu\u1ed5i: Li\u1ec1u t\u1ed1i \u0111a l\u00e0 1 \u0111\u1ebfn 2 vi\u00ean m\u1ed7i 4 \u0111\u1ebfn 6 gi\u1edd v\u00e0 kh\u00f4ng qu\u00e1 8 vi\u00ean trong 1 ng\u00e0y. U\u1ed1ng thu\u1ed1c kh\u00f4ngb\u1ecb \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng b\u1edfi th\u1ee9c \u0103n.<\/li>\r\n\t
- Tr\u1ebb em (d\u01b0\u1edbi 12 tu\u1ed5i): \u0110\u1ed9 an to\u00e0n v\u00e0 hi\u1ec7u qu\u1ea3 c\u1ee7a thu\u1ed1c ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u \u1edf tr\u1ebb em. <\/li>\r\n\t
- Ng\u01b0\u1eddi gi\u00e0 (h\u01a1n 65 tu\u1ed5i): Kh\u00f4ng c\u00f3 s\u1ef1 kh\u00e1c bi\u1ec7t n\u00e0o v\u1ec1 \u0111\u1ed9 an to\u00e0n hay t\u00ednh ch\u1ea5t d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc gi\u1eefa c\u00e1c ng\u01b0\u1eddi d\u00f9ng h\u01a1n 65 tu\u1ed5i v\u00e0 ng\u01b0\u1eddi d\u00f9ng \u00edt tu\u1ed5i h\u01a1n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Qu\u00e1 Li\u1ec1u <\/p>\r\n\r\n
Bi\u1ec3u hi\u1ec7n:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Bi\u1ec3u hi\u1ec7n l\u00e2m s\u00e0ng c\u1ee7a vi\u1ec7c d\u00f9ng thu\u1ed1c qu\u00e1 li\u1ec1u c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0 c\u00e1c d\u1ea5u hi\u1ec7u hay tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a ng\u1ed9 \u0111\u1ed9c tramadol, paracetamol hay c\u1ee7a c\u1ea3 hai. <\/li>\r\n\t
- Tramadol: nh\u1eefng h\u1eadu qu\u1ea3 nghi\u00eam tr\u1ecdng c\u1ee7a vi\u1ec7c d\u00f9ng tramadol qu\u00e1 li\u1ec1u c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0 suy h\u00f4 h\u1ea5p, h\u00f4n m\u00ea, co gi\u1eadt, ng\u1eebng tim v\u00e0 t\u1eed vong. <\/li>\r\n\t
- Paracetamol: d\u00f9ng li\u1ec1u r\u1ea5t cao paracetamol c\u00f3 th\u1ec3 g\u00e2y \u0111\u1ed9c cho gan tr\u00ean m\u1ed9t s\u1ed1 b\u1ec7nh nh\u00e2n. C\u00e1c tri\u1ec7u ch\u1ee9ng s\u1edbm c\u00f3 th\u1ec3 x\u1ea3y ra sau khi gan b\u1ecb t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng do qu\u00e1 li\u1ec1u paracetamol g\u1ed3m: k\u00edch \u1ee9ng \u0111\u01b0\u1eddng ti\u00eau h\u00f3a, ch\u00e1n \u0103n, bu\u1ed3n n\u00f4n, n\u00f4n, kh\u00f3 ch\u1ecbu, nh\u1ee3t nh\u1ea1t, to\u00e1t m\u1ed3 h\u00f4i. C\u00e1c tri\u1ec7u ch\u1ee9ng nhi\u1ec5m \u0111\u1ed9c gan c\u00f3 th\u1ec3 xu\u1ea5t hi\u1ec7n sau 48 \u0111\u1ebfn 72 gi\u1edd sau khi u\u1ed1ng thu\u1ed1c<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Kh\u00f4ng s\u1eed d\u1ee5ng trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p sau (Ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh)<\/h2>\r\n\r\n\r\n\t- Ng\u01b0\u1eddi m\u1eabn c\u1ea3m v\u1edbi th\u00e0nh ph\u1ea7n c\u1ee7a thu\u1ed1c <\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Ph\u1ee5 n\u1eef cho con b\u00fa<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Kh\u00f4ng n\u00ean d\u00f9ng cho ph\u1ee5 n\u1eef cho con b\u00fa v\u00ec \u0111\u1ed9 an to\u00e0n c\u1ee7a n\u00f3 \u0111\u1ed1i v\u1edbi tr\u1ebb nh\u1ecf v\u00e0 tr\u1ebb s\u01a1 sinh v\u1eabn ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
T\u00e1c d\u1ee5ng kh\u00f4ng mong mu\u1ed1n (T\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5)<\/h2>\r\n\r\n
C\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 th\u01b0\u1eddng xuy\u00ean x\u1ea3y ra nh\u1ea5t l\u00e0 tr\u00ean h\u1ec7 th\u1ea7n kinh trung \u01b0\u01a1ng v\u00e0 h\u1ec7 ti\u00eau h\u00f3a. Ph\u1ed5 bi\u1ebfn nh\u1ea5t l\u00e0 bu\u1ed3n n\u00f4n, hoa m\u1eaft ch\u00f3ng m\u1eb7t, bu\u1ed3n ng\u1ee7.
\r\nM\u1ed9t s\u1ed1 t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 sau \u0111\u00e2y c\u0169ng x\u1ea3y ra, tuy nhi\u00ean \u00edt th\u01b0\u1eddng xuy\u00ean h\u01a1n:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- To\u00e0n b\u1ed9 c\u01a1 th\u1ec3: suy nh\u01b0\u1ee3c, m\u1ec7t m\u1ecfi, x\u00fac \u0111\u1ed9ng m\u1ea1nh.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 th\u1ea7n kinh trung \u01b0\u01a1ng v\u00e0 h\u1ec7 th\u1ea7n kinh ngo\u1ea1i bi\u00ean: \u0111au \u0111\u1ea7u, r\u00f9ng m\u00ecnh.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 ti\u00eau h\u00f3a: \u0111au b\u1ee5ng, t\u00e1o b\u00f3n, ti\u00eau ch\u1ea3y, kh\u00f3 ti\u00eau, \u0111\u1ea7y h\u01a1i, kh\u00f4 mi\u1ec7ng, n\u00f4n m\u1eeda.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n t\u00e2m th\u1ea7n: ch\u00e1n \u0103n, lo l\u1eafng, nh\u1ea7m l\u1eabn, k\u00edch th\u00edch, m\u1ea5t ng\u1ee7, b\u1ed3n ch\u1ed3n.<\/li>\r\n\t
- Da v\u00e0 c\u00e1c ph\u1ea7n ph\u1ee5 thu\u1ed9c da: ng\u1ee9a, ph\u00e1t ban, t\u0103ng ti\u1ebft m\u1ed3 h\u00f4i.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
C\u00e1c b\u00e1o c\u00e1o v\u1ec1 t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 tr\u00ean l\u00e2m s\u00e0ng hi\u1ebfm g\u1eb7p c\u00f3 th\u1ec3 c\u00f3 nguy\u00ean nh\u00e2n li\u00ean quan \u0111\u1ebfn thu\u1ed1c g\u1ed3m c\u00f3:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- To\u00e0n b\u1ed9 c\u01a1 th\u1ec3: \u0111au ng\u1ef1c, r\u00e9t run, ng\u1ea5t, h\u1ed9i ch\u1ee9ng cai thu\u1ed1c.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n tim m\u1ea1ch: t\u0103ng huy\u1ebft \u00e1p, t\u0103ng huy\u1ebft \u00e1p tr\u1ea7m tr\u1ecdng, t\u1ee5t huy\u1ebft \u00e1p.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 th\u1ea7n kinh trung \u01b0\u01a1ng v\u00e0 h\u1ec7 th\u1ea7n kinh ngo\u1ea1i bi\u00ean: m\u1ea5t th\u0103ng b\u1eb1ng, co gi\u1eadt, c\u0103ng c\u01a1, \u0111au n\u1eeda \u0111\u1ea7u, \u0111au n\u1eeda \u0111\u1ea7u tr\u1ea7m tr\u1ecdng, co c\u01a1 kh\u00f4ng t\u1ef1 ch\u1ee7, d\u1ecb c\u1ea3m, ng\u1ea9n ng\u01a1, ch\u00f3ng m\u1eb7t.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 ti\u00eau h\u00f3a: kh\u00f3 nu\u1ed1t, ph\u00e2n \u0111en do xu\u1ea5t huy\u1ebft ti\u00eau h\u00f3a, ph\u00f9 l\u01b0\u1ee1i.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n v\u1ec1 tai v\u00e0 ti\u1ec1n \u0111\u00ecnh: \u00f9 tai.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n nh\u1ecbp tim: lo\u1ea1n nh\u1ecbp tim, \u0111\u00e1nh tr\u1ed1ng ng\u1ef1c, m\u1ea1ch nhanh.<\/li>\r\n\t
- C\u01a1 quan gan v\u00e0 m\u1eadt: c\u00e1c x\u00e9t nghi\u1ec7m v\u1ec1 gan b\u1ea5t b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n chuy\u1ec3n h\u00f3a v\u00e0 dinh d\u01b0\u1ee1ng: gi\u1ea3m c\u00e2n.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n t\u00e2m th\u1ea7n: hay qu\u00ean, m\u1ea5t \u00fd th\u1ee9c, tr\u1ea7m c\u1ea3m, l\u1ea1m d\u1ee5ng thu\u1ed1c, t\u00e2m tr\u1ea1ng b\u1ea5t \u1ed5n, \u1ea3o gi\u00e1c, b\u1ea5t l\u1ef1c, \u00e1c m\u1ed9ng, c\u00f3 nh\u1eefng \u00fd t\u01b0\u1edfng d\u1ecb th\u01b0\u1eddng.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n h\u1ed3ng c\u1ea7u: thi\u1ebfu m\u00e1u.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 h\u00f4 h\u1ea5p: kh\u00f3 th\u1edf.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 ti\u1ebft ni\u1ec7u: albumin ni\u1ec7u, r\u1ed1i lo\u1ea1n ti\u1ec3u ti\u1ec7n, n\u01b0\u1edbc ti\u1ec3u \u00edt, b\u00ed ti\u1ec3u.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n th\u1ecb l\u1ef1c: t\u1ea7m nh\u00ecn kh\u00f4ng b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
* C\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 kh\u00e1c c\u1ee7a tramadol hydrochloride tr\u01b0\u1edbc giai \u0111o\u1ea1n th\u1eed nghi\u1ec7m l\u00e2m s\u00e0ng v\u00e0 sau khi \u0111\u00e3 l\u01b0u h\u00e0nh tr\u00ean th\u1ecb tr\u01b0\u1eddng:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- C\u00e1c tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p \u0111\u01b0\u1ee3c b\u00e1o c\u00e1o khi d\u00f9ng tramadol g\u1ed3m c\u00f3: t\u0103ng huy\u1ebft \u00e1p th\u1ebf \u0111\u1ee9ng, c\u00e1c ph\u1ea3n \u1ee9ng d\u1ecb \u1ee9ng (g\u1ed3m ph\u1ea3n \u1ee9ng ph\u1ea3n v\u1ec7, n\u1ed5i m\u1ec1 \u0111ay, h\u1ed9i ch\u1ee9ng Stevens-Johnson), r\u1ed1i lo\u1ea1n ch\u1ee9c n\u0103ng nh\u1eadn th\u1ee9c, mu\u1ed1n t\u1ef1 s\u00e1t v\u00e0 vi\u00eam gan. C\u00e1c b\u1ea5t th\u01b0\u1eddng \u0111\u01b0\u1ee3c b\u00e1o c\u00e1o \u1edf ph\u00f2ng th\u00ed nghi\u1ec7m l\u00e0 creatinine t\u0103ng cao. H\u1ed9i ch\u1ee9ng serotonin (c\u00e1c tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a n\u00f3 c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0 s\u1ed1t, k\u00edch th\u00edch, run r\u1ea9y, c\u0103ng th\u1eb3ng lo \u00e2u) x\u1ea3y ra khi d\u00f9ng tramadol c\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t t\u00e1c \u0111\u1ed9ng \u0111\u1ebfn serotonin nh\u01b0 c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf ch\u1ecdn l\u1ecdc t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf MAO. Vi\u1ec7c theo d\u00f5i gi\u00e1m s\u00e1t tramadol sau khi l\u01b0u h\u00e0nh tr\u00ean th\u1ecb tr\u01b0\u1eddng cho th\u1ea5t n\u00f3 r\u1ea5t hi\u1ebfm khi l\u00e0m thay \u0111\u1ed5i t\u00e1c d\u1ee5ng c\u1ee7a warfarin, k\u1ec3 c\u1ea3 t\u0103ng th\u1eddi gian \u0111\u00f4ng m\u00e1u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
T\u01b0\u01a1ng t\u00e1c v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1c<\/h2>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf MAO v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- S\u1eed d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf MAO hay thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0m t\u0103ng nguy c\u01a1 x\u1ea3y ra c\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5, g\u1ed3m ch\u1ee9ng co gi\u1eadt v\u00e0 h\u1ed9i ch\u1ee9ng serotonin.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi carbamazepine:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- S\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi tramadol hydrochloride v\u1edbi carbamazepine l\u00e0m t\u0103ng \u0111\u00e1ng k\u1ec3 s\u1ef1 chuy\u1ec3n h\u00f3a tramadol. T\u00e1c d\u1ee5ng gi\u1ea3m \u0111au c\u1ee7a tramadol trong thu\u1ed1c c\u00f3 th\u1ec3 b\u1ecb gi\u1ea3m s\u00fat v\u1edbi c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n u\u1ed1ng carbamazepine.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi quinidine:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Tramadol \u0111\u01b0\u1ee3c chuy\u1ec3n h\u00f3a th\u00e0nh M1 (ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a c\u00f3 t\u00e1c d\u1ee5ng) b\u1eb1ng CYP2D6. U\u1ed1ng quinidine c\u00f9ng v\u1edbi tramadol s\u1ebd l\u00e0m t\u0103ng h\u00e0m l\u01b0\u1ee3ng c\u1ee7a tramadol. K\u1ebft qu\u1ea3 l\u00e2m s\u00e0ng c\u1ee7a t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c n\u00e0y kh\u00f4ng r\u00f5.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t thu\u1ed9c nh\u00f3m warfarin:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- Theo nguy\u00ean t\u1eafc y t\u1ebf, ph\u1ea3i \u0111\u1ecbnh k\u1ef3 \u0111\u00e1nh gi\u00e1 th\u1eddi gian \u0111\u00f4ng m\u00e1u ngo\u1ea1i lai khi d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c n\u00e0y do ghi nh\u1eadn INR (international normalized ratio - ch\u1ec9 s\u1ed1 b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng qu\u1ed1c t\u1ebf) t\u0103ng \u1edf m\u1ed9t s\u1ed1 b\u1ec7nh nh\u00e2n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf CYP2D6:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- C\u00e1c nghi\u00ean c\u1ee9u trong \u1ed1ng nghi\u1ec7m v\u1ec1 t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c thu\u1ed1c tr\u00ean microsome c\u1ee7a gan ng\u01b0\u1eddi cho th\u1ea5y u\u1ed1ng c\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf CYP2D6 nh\u01b0 fluoxetine, paroxetine v\u00e0 amitriptyline c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0m h\u1ea1n ch\u1ebf chuy\u1ec3n h\u00f3a tramadol.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi cimetidine:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t- D\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi cimetidine ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u. S\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi tramadol v\u1edbi cimetidine kh\u00f4ng l\u00e0m thay \u0111\u1ed5i t\u00ednh ch\u1ea5t d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc c\u1ee7a tramadol tr\u00ean ph\u01b0\u01a1ng di\u1ec7n l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
L\u01b0u \u00fd khi s\u1eed d\u1ee5ng (C\u1ea3nh b\u00e1o v\u00e0 th\u1eadn tr\u1ecdng)<\/h2>\r\n\r\n\r\n\t- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c v\u00ec c\u00f3 nguy c\u01a1 g\u00e2y co gi\u1eadt khi d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi tramadol v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c SSRI (\u1ee9c ch\u1ebf t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin), TCA (c\u00e1c h\u1ee3p ch\u1ea5t 3 v\u00f2ng), c\u00e1c Opioid, IMAO, thu\u1ed1c an th\u1ea7n hay c\u00e1c thu\u1ed1c l\u00e0m gi\u1ea3m ng\u01b0\u1ee1ng co gi\u1eadt; hay tr\u00ean c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n b\u1ecb \u0111\u1ed9ng kinh, b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 ti\u1ec1n s\u1eed co gi\u1eadt, hay c\u00f3 nguy c\u01a1 co gi\u1eadt.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng v\u00ec c\u00f3 nguy c\u01a1 g\u00e2y suy h\u00f4 h\u1ea5p tr\u00ean nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 nguy c\u01a1 suy h\u00f4 h\u1ea5p; d\u00f9ng li\u1ec1u cao tramadol v\u1edbi thu\u1ed1c t\u00ea, thu\u1ed1c m\u00ea, r\u01b0\u1ee3u.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf h\u1ec7 TKT\u01af nh\u01b0 r\u01b0\u1ee3u, Opioid, thu\u1ed1c t\u00ea, thu\u1ed1c m\u00ea, thu\u1ed1c ng\u1ee7 v\u00e0 thu\u1ed1c an th\u1ea7n.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng cho c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n b\u1ecb t\u0103ng \u00e1p l\u1ef1c n\u1ed9i s\u1ecd hay ch\u1ea5n th\u01b0\u01a1ng \u0111\u1ea7u.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng cho c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n nghi\u1ec7n thu\u1ed1c phi\u1ec7n v\u00ec c\u00f3 th\u1ec3 g\u00e2y t\u00e1i nghi\u1ec7n.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng cho c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n nghi\u1ec7n r\u01b0\u1ee3u m\u1ea1n t\u00ednh v\u00ec c\u00f3 nguy c\u01a1 g\u00e2y \u0111\u1ed9c t\u00ednh tr\u00ean gan.<\/li>\r\n\t
- Vi\u1ec7c d\u00f9ng Naloxon trong x\u1eed l\u00fd qu\u00e1 li\u1ec1u Tramadol c\u00f3 th\u1ec3 g\u00e2y t\u0103ng nguy c\u01a1 co gi\u1eadt.<\/li>\r\n\t
- V\u1edbi nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 \u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinin d\u01b0\u1edbi 30 ml\/ph\u00fat \u0111\u01b0\u1ee3c khuy\u1ebfn c\u00e1o li\u1ec1u d\u00f9ng kh\u00f4ng qu\u00e1 2 vi\u00ean cho m\u1ed7i 12 gi\u1edd.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng v\u1edbi b\u1ec7nh nh\u00e2n suy gan n\u1eb7ng.<\/li>\r\n\t
- Kh\u00f4ng d\u00f9ng qu\u00e1 li\u1ec1u ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh.<\/li>\r\n\t
- Kh\u00f4ng d\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1c ch\u1ee9a paracetamol hay tramadol.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n","noidungjson":"{\"theh1\":\"Thu\\u1ed1c gi\\u1ea3m \\u0111au h\\u1ea1 s\\u1ed1t Degevic's 10x10 vi\\u00ean\",\"donggoi\":{\"quycach\":\"100 vi\\u00ean\",\"soluongdonggoi\":100,\"donvi\":\"Vi\\u00ean\"}}","tukhoa":"Thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au h\u1ea1 s\u1ed1t Degevic's 10x10 vi\u00ean, Thuoc giam dau ha sot Degevic's 10x10 vien","motatukhoa":"Thu\u1ed1c gi\u1ea3m dau h\u1ea1 s\u1ed1t Degevic's \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb c\u00e1c c\u01a1n \u0111au t\u1eeb nh\u1eb9 \u0111\u1ebfn n\u1eb7ng. D\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c Tramadol l\u00e0 thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au trung \u01b0\u01a1ng. \u00cdt nh\u1ea5t x\u1ea3y ra 2 c\u01a1 ch\u1ebf","tag":"Degevic's,Gi\u1ea3m \u0111au h\u1ea1 s\u1ed1t,Kh\u00e1ng vi\u00eam","hinh":"https:\/\/cdn.famitaa.net\/storage\/uploads\/noidung\/thumb\/thuoc-giam-dau-ha-sot-degevics-10x10-vien_00809.jpg","file":"","soluongmua":0,"soluongtang":0,"idsanphamtang":null,"ngaybatdau":0,"ngayketthuc":0,"colvalue":null,"gianhap":0,"giasi":0,"gia":0,"giagoc":0,"idkhuyenmai":null,"giamgia":null,"donvi":0,"kieugiam":0,"solanxem":823,"solanmua":0,"thutu":8096,"loai":1,"soluong":0,"trongluong":0,"trangthai":1,"anhien":1,"noindex":0,"nofollow":0,"rating":0,"ratingcount":0,"nhomdieukien":"[35_243],[13_642],[26_970],[29_65]","thuoctinhdieukien":null,"iduser":null,"ngay":1617696997,"ngaycapnhat":1617696997,"sanphamlienquan":null,"idquatang":"0","angia":1,"annutmuahang":1,"linkmuahang":"","ghichu":null,"giaycongbosanpham":null,"giayphepquangcao":null}'>
C\u00f4ng d\u1ee5ng (Ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh)<\/h2>\r\n\r\n
Ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb c\u00e1c c\u01a1n \u0111au t\u1eeb trung b\u00ecnh \u0111\u1ebfn n\u1eb7ng. <\/p>\r\n\r\n
D\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Tramadol l\u00e0 thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au trung \u01b0\u01a1ng. \u00cdt nh\u1ea5t x\u1ea3y ra 2 c\u01a1 ch\u1ebf, li\u00ean k\u1ebft c\u1ee7a ch\u1ea5t g\u1ed1c v\u00e0 ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a ho\u1ea1t t\u00ednh (M1) v\u1edbi th\u1ee5 th\u1ec3 Mu-opioid receptor v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf nh\u1eb9 t\u00e1i h\u1ea5p thu c\u1ee7a norepinephrine v\u00e0 serotonin.<\/li>\r\n\t
- Paracetamol l\u00e0 1 lo\u1ea1i thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au trung \u01b0\u01a1ng kh\u00e1c. C\u01a1 ch\u1ebf v\u00e0 v\u1ecb tr\u00ed t\u00e1c \u0111\u1ed9ng gi\u1ea3m \u0111au ch\u00ednh x\u00e1c c\u1ee7a n\u00f3 ch\u01b0a x\u00e1c \u0111\u1ecbnh r\u00f5 r\u00e0ng.<\/li>\r\n\t
- Khi \u0111\u00e1nh gi\u00e1 tr\u00ean \u0111\u1ed9ng v\u1eadt \u1edf ph\u00f2ng th\u00ed nghi\u1ec7m, vi\u1ec7c ph\u1ed1i h\u1ee3p tramadol v\u00e0 paracetamol cho th\u1ea5y ch\u00fang c\u00f3 t\u00e1c d\u1ee5ng h\u1ee3p l\u1ef1c.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc<\/p>\r\n\r\n
T\u00ednh ch\u1ea5t chung<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Tramadol \u0111\u01b0\u1ee3c d\u00f9ng \u1edf d\u1ea1ng racemic, c\u1ea3 d\u1ea1ng t\u1ea3 tuy\u1ec1n v\u00e0 h\u1eefu tuy\u1ec1n c\u1ee7a c\u1ea3 tramadol v\u00e0 M1 \u0111\u1ec1u \u0111\u01b0\u1ee3c t\u00ecm th\u1ea5y trong h\u1ec7 tu\u1ea7n ho\u00e0n.<\/li>\r\n\t
- Tramadol h\u1ea5p thu ch\u1eadm h\u01a1n nh\u01b0ng c\u00f3 th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i d\u00e0i h\u01a1n so v\u1edbi paracetamol. Sau khi u\u1ed1ng 1 li\u1ec1u \u0111\u01a1n vi\u00ean ph\u1ed1i h\u1ee3p tramadol\/paracetamol (37,5 mg\/325 mg) n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 l\u1edbn nh\u1ea5t trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng c\u1ee7a (+)-Tramadol\/(-)-Tramadol l\u00e0 64,3\/55,5 ng\/ml \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c sau 1,8 gi\u1edd v\u00e0 c\u1ee7a paracetamol l\u00e0 4,2 ng\/ml sau 0,9 gi\u1edd. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i t1\/2 trung b\u00ecnh c\u1ee7a [(+)-Tramadol\/(-)-Tramadol] l\u00e0 5,1\/4,7 gi\u1edd v\u00e0 c\u1ee7a paracetamol l\u00e0 2,5 gi\u1edd.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
H\u1ea5p thu<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Sinh kh\u1ea3 d\u1ee5ng ho\u00e0n to\u00e0n trung b\u00ecnh c\u1ee7a tramadol hydrochloride kho\u1ea3ng 75% sau khi u\u1ed1ng 100 mg tramadol. N\u1ed3ng \u0111\u1ed9 \u0111\u1ec9nh trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng t\u00ednh trung b\u00ecnh c\u1ee7a racemic tramadol v\u00e0 M1 \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c \u1edf kho\u1ea3ng 2 v\u00e0 3 gi\u1edd sau khi ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn kh\u1ecfe m\u1ea1nh u\u1ed1ng 2 vi\u00ean. <\/li>\r\n\t
- H\u1ea5p thu c\u1ee7a paracetamol sau khi u\u1ed1ng x\u1ea3y ra nhanh, g\u1ea7n nh\u01b0 ho\u00e0n to\u00e0n v\u00e0 \u1edf ru\u1ed9t non. N\u1ed3ng \u0111\u1ed9 \u0111\u1ec9nh trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng c\u1ee7a paracetamol \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c trong v\u00f2ng 1 gi\u1edd v\u00e0 kh\u00f4ng b\u1ecb \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng khi u\u1ed1ng c\u00f9ng tramadol.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
\u1ea2nh h\u01b0\u1edfng c\u1ee7a th\u1ee9c \u0103n<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- U\u1ed1ng thu\u1ed1c c\u00f9ng v\u1edbi th\u1ee9c \u0103n kh\u00f4ng c\u00f3 s\u1ef1 thay \u0111\u1ed5i n\u00e0o v\u1ec1 n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 \u0111\u1ec9nh trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng hay m\u1ee9c \u0111\u1ed9 h\u1ea5p thu c\u1ee7a tramadol ho\u1eb7c paracetamol, v\u00ec th\u1ebf c\u00f3 th\u1ec3 u\u1ed1ng thu\u1ed1c m\u00e0 kh\u00f4ng ph\u1ea3i ph\u1ee5 thu\u1ed9c v\u00e0o b\u1eefa \u0103n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Ph\u00e2n b\u1ed1<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Th\u1ec3 t\u00edch ph\u00e2n b\u1ed1 c\u1ee7a tramadol sau khi ti\u00eam t\u0129nh m\u1ea1ch li\u1ec1u 100 mg tr\u00ean nam v\u00e0 n\u1eef t\u01b0\u01a1ng \u1ee9ng l\u00e0 2,6 v\u00e0 2,9 L\/kg. Kho\u1ea3ng 20% tramadol li\u00ean k\u1ebft v\u1edbi protein trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng.<\/li>\r\n\t
- Paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c ph\u00e2n b\u1ed1 r\u1ed9ng, h\u1ea7u h\u1ebft tr\u00ean c\u00e1c m\u00f4 c\u1ee7a c\u01a1 th\u1ec3 tr\u1eeb m\u00f4 m\u1ee1. Th\u1ec3 t\u00edch ph\u00e2n b\u1ed1 kho\u1ea3ng 0,9 L\/kg. M\u1ed9t t\u1ef7 l\u1ec7 nh\u1ecf (kho\u1ea3ng 20%) paracetamol li\u00ean k\u1ebft v\u1edbi protein.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Chuy\u1ec3n h\u00f3a<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- \u0110o n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng c\u1ee7a tramadol v\u00e0 ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a c\u1ee7a n\u00f3 M1 sau khi c\u00e1c t\u00ecnh nguy\u1ec7n vi\u00ean u\u1ed1ng thuuosc kh\u00f4ng kh\u00e1c nhau so v\u1edbi khi ch\u1ec9 u\u1ed1ng 1 m\u00ecnh tramadol.<\/li>\r\n\t
- Kho\u1ea3ng 30% thu\u1ed1c \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb qua n\u01b0\u1edbc ti\u1ec3u d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng kh\u00f4ng thay \u0111\u1ed5i, trong khi \u0111\u00f3 kho\u1ea3ng 60% thu\u1ed1c \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng c\u00e1c ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a. C\u00e1ch chuy\u1ec3n h\u00f3a ch\u1ee7 y\u1ebfu l\u00e0 kh\u1eed nh\u00f3m methyl \u1edf v\u1ecb tr\u00ed N- v\u00e0 O- ho\u1eb7c k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi glucoronide hay sulfate \u1edf gan.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Tramadol \u0111\u01b0\u1ee3c chuy\u1ec3n h\u00f3a b\u1eb1ng nhi\u1ec1u c\u00e1ch, trong \u0111\u00f3 c\u00f3 c\u1ea3 CYP2D6. Paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c chuy\u1ec3n h\u00f3a ch\u1ee7 y\u1ebfu \u1edf gan b\u1eb1ng c\u01a1 ch\u1ebf \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc b\u1eadc th\u1ee9 nh\u1ea5t v\u00e0 theo 3 c\u00e1ch ri\u00eang bi\u1ec7t:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- a) k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi glucoronide<\/li>\r\n\t
- b) k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi sulfate<\/li>\r\n\t
- c) oxy h\u00f3a th\u00f4ng qua enzyme cytochrome P450<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Th\u1ea3i tr\u1eeb<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Tramadol v\u00e0 ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a c\u1ee7a n\u00f3 th\u1ea3i tr\u1eeb ch\u1ee7 y\u1ebfu qua th\u1eadn. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a racemic tramadol v\u00e0 M1 t\u01b0\u01a1ng \u1ee9ng kho\u1ea3ng 6 v\u00e0 7 gi\u1edd. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a racemic tramadol t\u1eeb kho\u1ea3ng 6 gi\u1edd t\u0103ng l\u00ean 7 gi\u1edd khi d\u00f9ng t\u0103ng th\u00eam li\u1ec1u. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a paracetamol kho\u1ea3ng 2 \u0111\u1ebfn 3 gi\u1edd \u1edf ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn, ng\u1eafn h\u01a1n m\u1ed9t \u00edt \u1edf tr\u1ebb em v\u00e0 d\u00e0i h\u01a1n m\u1ed9t \u00edt \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n x\u01a1 gan v\u00e0 tr\u1ebb s\u01a1 sinh. Paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb kh\u1ecfi c\u01a1 th\u1ec3 ch\u1ee7 y\u1ebfu b\u1eb1ng c\u00e1ch k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi glucoronide v\u00e0 sulfat t\u00f9y thu\u1ed9c v\u00e0o li\u1ec1u u\u1ed1ng. D\u01b0\u1edbi 9% paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng kh\u00f4ng \u0111\u1ed5i qua n\u01b0\u1edbc ti\u1ec3u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Li\u1ec1u d\u00f9ng<\/h2>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn v\u00e0 tr\u1ebb em tr\u00ean 12 tu\u1ed5i: Li\u1ec1u t\u1ed1i \u0111a l\u00e0 1 \u0111\u1ebfn 2 vi\u00ean m\u1ed7i 4 \u0111\u1ebfn 6 gi\u1edd v\u00e0 kh\u00f4ng qu\u00e1 8 vi\u00ean trong 1 ng\u00e0y. U\u1ed1ng thu\u1ed1c kh\u00f4ngb\u1ecb \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng b\u1edfi th\u1ee9c \u0103n.<\/li>\r\n\t
- Tr\u1ebb em (d\u01b0\u1edbi 12 tu\u1ed5i): \u0110\u1ed9 an to\u00e0n v\u00e0 hi\u1ec7u qu\u1ea3 c\u1ee7a thu\u1ed1c ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u \u1edf tr\u1ebb em. <\/li>\r\n\t
- Ng\u01b0\u1eddi gi\u00e0 (h\u01a1n 65 tu\u1ed5i): Kh\u00f4ng c\u00f3 s\u1ef1 kh\u00e1c bi\u1ec7t n\u00e0o v\u1ec1 \u0111\u1ed9 an to\u00e0n hay t\u00ednh ch\u1ea5t d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc gi\u1eefa c\u00e1c ng\u01b0\u1eddi d\u00f9ng h\u01a1n 65 tu\u1ed5i v\u00e0 ng\u01b0\u1eddi d\u00f9ng \u00edt tu\u1ed5i h\u01a1n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Qu\u00e1 Li\u1ec1u <\/p>\r\n\r\n
Bi\u1ec3u hi\u1ec7n:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Bi\u1ec3u hi\u1ec7n l\u00e2m s\u00e0ng c\u1ee7a vi\u1ec7c d\u00f9ng thu\u1ed1c qu\u00e1 li\u1ec1u c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0 c\u00e1c d\u1ea5u hi\u1ec7u hay tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a ng\u1ed9 \u0111\u1ed9c tramadol, paracetamol hay c\u1ee7a c\u1ea3 hai. <\/li>\r\n\t
- Tramadol: nh\u1eefng h\u1eadu qu\u1ea3 nghi\u00eam tr\u1ecdng c\u1ee7a vi\u1ec7c d\u00f9ng tramadol qu\u00e1 li\u1ec1u c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0 suy h\u00f4 h\u1ea5p, h\u00f4n m\u00ea, co gi\u1eadt, ng\u1eebng tim v\u00e0 t\u1eed vong. <\/li>\r\n\t
- Paracetamol: d\u00f9ng li\u1ec1u r\u1ea5t cao paracetamol c\u00f3 th\u1ec3 g\u00e2y \u0111\u1ed9c cho gan tr\u00ean m\u1ed9t s\u1ed1 b\u1ec7nh nh\u00e2n. C\u00e1c tri\u1ec7u ch\u1ee9ng s\u1edbm c\u00f3 th\u1ec3 x\u1ea3y ra sau khi gan b\u1ecb t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng do qu\u00e1 li\u1ec1u paracetamol g\u1ed3m: k\u00edch \u1ee9ng \u0111\u01b0\u1eddng ti\u00eau h\u00f3a, ch\u00e1n \u0103n, bu\u1ed3n n\u00f4n, n\u00f4n, kh\u00f3 ch\u1ecbu, nh\u1ee3t nh\u1ea1t, to\u00e1t m\u1ed3 h\u00f4i. C\u00e1c tri\u1ec7u ch\u1ee9ng nhi\u1ec5m \u0111\u1ed9c gan c\u00f3 th\u1ec3 xu\u1ea5t hi\u1ec7n sau 48 \u0111\u1ebfn 72 gi\u1edd sau khi u\u1ed1ng thu\u1ed1c<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Kh\u00f4ng s\u1eed d\u1ee5ng trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p sau (Ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh)<\/h2>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Ng\u01b0\u1eddi m\u1eabn c\u1ea3m v\u1edbi th\u00e0nh ph\u1ea7n c\u1ee7a thu\u1ed1c <\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Ph\u1ee5 n\u1eef cho con b\u00fa<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Kh\u00f4ng n\u00ean d\u00f9ng cho ph\u1ee5 n\u1eef cho con b\u00fa v\u00ec \u0111\u1ed9 an to\u00e0n c\u1ee7a n\u00f3 \u0111\u1ed1i v\u1edbi tr\u1ebb nh\u1ecf v\u00e0 tr\u1ebb s\u01a1 sinh v\u1eabn ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
T\u00e1c d\u1ee5ng kh\u00f4ng mong mu\u1ed1n (T\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5)<\/h2>\r\n\r\n
C\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 th\u01b0\u1eddng xuy\u00ean x\u1ea3y ra nh\u1ea5t l\u00e0 tr\u00ean h\u1ec7 th\u1ea7n kinh trung \u01b0\u01a1ng v\u00e0 h\u1ec7 ti\u00eau h\u00f3a. Ph\u1ed5 bi\u1ebfn nh\u1ea5t l\u00e0 bu\u1ed3n n\u00f4n, hoa m\u1eaft ch\u00f3ng m\u1eb7t, bu\u1ed3n ng\u1ee7.
\r\nM\u1ed9t s\u1ed1 t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 sau \u0111\u00e2y c\u0169ng x\u1ea3y ra, tuy nhi\u00ean \u00edt th\u01b0\u1eddng xuy\u00ean h\u01a1n:<\/p>\r\n\r\n- \r\n\t
- To\u00e0n b\u1ed9 c\u01a1 th\u1ec3: suy nh\u01b0\u1ee3c, m\u1ec7t m\u1ecfi, x\u00fac \u0111\u1ed9ng m\u1ea1nh.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 th\u1ea7n kinh trung \u01b0\u01a1ng v\u00e0 h\u1ec7 th\u1ea7n kinh ngo\u1ea1i bi\u00ean: \u0111au \u0111\u1ea7u, r\u00f9ng m\u00ecnh.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 ti\u00eau h\u00f3a: \u0111au b\u1ee5ng, t\u00e1o b\u00f3n, ti\u00eau ch\u1ea3y, kh\u00f3 ti\u00eau, \u0111\u1ea7y h\u01a1i, kh\u00f4 mi\u1ec7ng, n\u00f4n m\u1eeda.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n t\u00e2m th\u1ea7n: ch\u00e1n \u0103n, lo l\u1eafng, nh\u1ea7m l\u1eabn, k\u00edch th\u00edch, m\u1ea5t ng\u1ee7, b\u1ed3n ch\u1ed3n.<\/li>\r\n\t
- Da v\u00e0 c\u00e1c ph\u1ea7n ph\u1ee5 thu\u1ed9c da: ng\u1ee9a, ph\u00e1t ban, t\u0103ng ti\u1ebft m\u1ed3 h\u00f4i.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
C\u00e1c b\u00e1o c\u00e1o v\u1ec1 t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 tr\u00ean l\u00e2m s\u00e0ng hi\u1ebfm g\u1eb7p c\u00f3 th\u1ec3 c\u00f3 nguy\u00ean nh\u00e2n li\u00ean quan \u0111\u1ebfn thu\u1ed1c g\u1ed3m c\u00f3:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- To\u00e0n b\u1ed9 c\u01a1 th\u1ec3: \u0111au ng\u1ef1c, r\u00e9t run, ng\u1ea5t, h\u1ed9i ch\u1ee9ng cai thu\u1ed1c.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n tim m\u1ea1ch: t\u0103ng huy\u1ebft \u00e1p, t\u0103ng huy\u1ebft \u00e1p tr\u1ea7m tr\u1ecdng, t\u1ee5t huy\u1ebft \u00e1p.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 th\u1ea7n kinh trung \u01b0\u01a1ng v\u00e0 h\u1ec7 th\u1ea7n kinh ngo\u1ea1i bi\u00ean: m\u1ea5t th\u0103ng b\u1eb1ng, co gi\u1eadt, c\u0103ng c\u01a1, \u0111au n\u1eeda \u0111\u1ea7u, \u0111au n\u1eeda \u0111\u1ea7u tr\u1ea7m tr\u1ecdng, co c\u01a1 kh\u00f4ng t\u1ef1 ch\u1ee7, d\u1ecb c\u1ea3m, ng\u1ea9n ng\u01a1, ch\u00f3ng m\u1eb7t.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 ti\u00eau h\u00f3a: kh\u00f3 nu\u1ed1t, ph\u00e2n \u0111en do xu\u1ea5t huy\u1ebft ti\u00eau h\u00f3a, ph\u00f9 l\u01b0\u1ee1i.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n v\u1ec1 tai v\u00e0 ti\u1ec1n \u0111\u00ecnh: \u00f9 tai.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n nh\u1ecbp tim: lo\u1ea1n nh\u1ecbp tim, \u0111\u00e1nh tr\u1ed1ng ng\u1ef1c, m\u1ea1ch nhanh.<\/li>\r\n\t
- C\u01a1 quan gan v\u00e0 m\u1eadt: c\u00e1c x\u00e9t nghi\u1ec7m v\u1ec1 gan b\u1ea5t b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n chuy\u1ec3n h\u00f3a v\u00e0 dinh d\u01b0\u1ee1ng: gi\u1ea3m c\u00e2n.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n t\u00e2m th\u1ea7n: hay qu\u00ean, m\u1ea5t \u00fd th\u1ee9c, tr\u1ea7m c\u1ea3m, l\u1ea1m d\u1ee5ng thu\u1ed1c, t\u00e2m tr\u1ea1ng b\u1ea5t \u1ed5n, \u1ea3o gi\u00e1c, b\u1ea5t l\u1ef1c, \u00e1c m\u1ed9ng, c\u00f3 nh\u1eefng \u00fd t\u01b0\u1edfng d\u1ecb th\u01b0\u1eddng.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n h\u1ed3ng c\u1ea7u: thi\u1ebfu m\u00e1u.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 h\u00f4 h\u1ea5p: kh\u00f3 th\u1edf.<\/li>\r\n\t
- H\u1ec7 ti\u1ebft ni\u1ec7u: albumin ni\u1ec7u, r\u1ed1i lo\u1ea1n ti\u1ec3u ti\u1ec7n, n\u01b0\u1edbc ti\u1ec3u \u00edt, b\u00ed ti\u1ec3u.<\/li>\r\n\t
- R\u1ed1i lo\u1ea1n th\u1ecb l\u1ef1c: t\u1ea7m nh\u00ecn kh\u00f4ng b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
* C\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 kh\u00e1c c\u1ee7a tramadol hydrochloride tr\u01b0\u1edbc giai \u0111o\u1ea1n th\u1eed nghi\u1ec7m l\u00e2m s\u00e0ng v\u00e0 sau khi \u0111\u00e3 l\u01b0u h\u00e0nh tr\u00ean th\u1ecb tr\u01b0\u1eddng:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- C\u00e1c tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p \u0111\u01b0\u1ee3c b\u00e1o c\u00e1o khi d\u00f9ng tramadol g\u1ed3m c\u00f3: t\u0103ng huy\u1ebft \u00e1p th\u1ebf \u0111\u1ee9ng, c\u00e1c ph\u1ea3n \u1ee9ng d\u1ecb \u1ee9ng (g\u1ed3m ph\u1ea3n \u1ee9ng ph\u1ea3n v\u1ec7, n\u1ed5i m\u1ec1 \u0111ay, h\u1ed9i ch\u1ee9ng Stevens-Johnson), r\u1ed1i lo\u1ea1n ch\u1ee9c n\u0103ng nh\u1eadn th\u1ee9c, mu\u1ed1n t\u1ef1 s\u00e1t v\u00e0 vi\u00eam gan. C\u00e1c b\u1ea5t th\u01b0\u1eddng \u0111\u01b0\u1ee3c b\u00e1o c\u00e1o \u1edf ph\u00f2ng th\u00ed nghi\u1ec7m l\u00e0 creatinine t\u0103ng cao. H\u1ed9i ch\u1ee9ng serotonin (c\u00e1c tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a n\u00f3 c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0 s\u1ed1t, k\u00edch th\u00edch, run r\u1ea9y, c\u0103ng th\u1eb3ng lo \u00e2u) x\u1ea3y ra khi d\u00f9ng tramadol c\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t t\u00e1c \u0111\u1ed9ng \u0111\u1ebfn serotonin nh\u01b0 c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf ch\u1ecdn l\u1ecdc t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf MAO. Vi\u1ec7c theo d\u00f5i gi\u00e1m s\u00e1t tramadol sau khi l\u01b0u h\u00e0nh tr\u00ean th\u1ecb tr\u01b0\u1eddng cho th\u1ea5t n\u00f3 r\u1ea5t hi\u1ebfm khi l\u00e0m thay \u0111\u1ed5i t\u00e1c d\u1ee5ng c\u1ee7a warfarin, k\u1ec3 c\u1ea3 t\u0103ng th\u1eddi gian \u0111\u00f4ng m\u00e1u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
T\u01b0\u01a1ng t\u00e1c v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1c<\/h2>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf MAO v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- S\u1eed d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf MAO hay thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0m t\u0103ng nguy c\u01a1 x\u1ea3y ra c\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5, g\u1ed3m ch\u1ee9ng co gi\u1eadt v\u00e0 h\u1ed9i ch\u1ee9ng serotonin.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi carbamazepine:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- S\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi tramadol hydrochloride v\u1edbi carbamazepine l\u00e0m t\u0103ng \u0111\u00e1ng k\u1ec3 s\u1ef1 chuy\u1ec3n h\u00f3a tramadol. T\u00e1c d\u1ee5ng gi\u1ea3m \u0111au c\u1ee7a tramadol trong thu\u1ed1c c\u00f3 th\u1ec3 b\u1ecb gi\u1ea3m s\u00fat v\u1edbi c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n u\u1ed1ng carbamazepine.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi quinidine:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Tramadol \u0111\u01b0\u1ee3c chuy\u1ec3n h\u00f3a th\u00e0nh M1 (ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a c\u00f3 t\u00e1c d\u1ee5ng) b\u1eb1ng CYP2D6. U\u1ed1ng quinidine c\u00f9ng v\u1edbi tramadol s\u1ebd l\u00e0m t\u0103ng h\u00e0m l\u01b0\u1ee3ng c\u1ee7a tramadol. K\u1ebft qu\u1ea3 l\u00e2m s\u00e0ng c\u1ee7a t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c n\u00e0y kh\u00f4ng r\u00f5.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t thu\u1ed9c nh\u00f3m warfarin:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Theo nguy\u00ean t\u1eafc y t\u1ebf, ph\u1ea3i \u0111\u1ecbnh k\u1ef3 \u0111\u00e1nh gi\u00e1 th\u1eddi gian \u0111\u00f4ng m\u00e1u ngo\u1ea1i lai khi d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c n\u00e0y do ghi nh\u1eadn INR (international normalized ratio - ch\u1ec9 s\u1ed1 b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng qu\u1ed1c t\u1ebf) t\u0103ng \u1edf m\u1ed9t s\u1ed1 b\u1ec7nh nh\u00e2n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf CYP2D6:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- C\u00e1c nghi\u00ean c\u1ee9u trong \u1ed1ng nghi\u1ec7m v\u1ec1 t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c thu\u1ed1c tr\u00ean microsome c\u1ee7a gan ng\u01b0\u1eddi cho th\u1ea5y u\u1ed1ng c\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf CYP2D6 nh\u01b0 fluoxetine, paroxetine v\u00e0 amitriptyline c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0m h\u1ea1n ch\u1ebf chuy\u1ec3n h\u00f3a tramadol.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
D\u00f9ng v\u1edbi cimetidine:<\/p>\r\n\r\n
- \r\n\t
- D\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi cimetidine ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u. S\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi tramadol v\u1edbi cimetidine kh\u00f4ng l\u00e0m thay \u0111\u1ed5i t\u00ednh ch\u1ea5t d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc c\u1ee7a tramadol tr\u00ean ph\u01b0\u01a1ng di\u1ec7n l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
L\u01b0u \u00fd khi s\u1eed d\u1ee5ng (C\u1ea3nh b\u00e1o v\u00e0 th\u1eadn tr\u1ecdng)<\/h2>\r\n\r\n
- \r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c v\u00ec c\u00f3 nguy c\u01a1 g\u00e2y co gi\u1eadt khi d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi tramadol v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c SSRI (\u1ee9c ch\u1ebf t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin), TCA (c\u00e1c h\u1ee3p ch\u1ea5t 3 v\u00f2ng), c\u00e1c Opioid, IMAO, thu\u1ed1c an th\u1ea7n hay c\u00e1c thu\u1ed1c l\u00e0m gi\u1ea3m ng\u01b0\u1ee1ng co gi\u1eadt; hay tr\u00ean c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n b\u1ecb \u0111\u1ed9ng kinh, b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 ti\u1ec1n s\u1eed co gi\u1eadt, hay c\u00f3 nguy c\u01a1 co gi\u1eadt.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng v\u00ec c\u00f3 nguy c\u01a1 g\u00e2y suy h\u00f4 h\u1ea5p tr\u00ean nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 nguy c\u01a1 suy h\u00f4 h\u1ea5p; d\u00f9ng li\u1ec1u cao tramadol v\u1edbi thu\u1ed1c t\u00ea, thu\u1ed1c m\u00ea, r\u01b0\u1ee3u.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf h\u1ec7 TKT\u01af nh\u01b0 r\u01b0\u1ee3u, Opioid, thu\u1ed1c t\u00ea, thu\u1ed1c m\u00ea, thu\u1ed1c ng\u1ee7 v\u00e0 thu\u1ed1c an th\u1ea7n.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng cho c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n b\u1ecb t\u0103ng \u00e1p l\u1ef1c n\u1ed9i s\u1ecd hay ch\u1ea5n th\u01b0\u01a1ng \u0111\u1ea7u.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng cho c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n nghi\u1ec7n thu\u1ed1c phi\u1ec7n v\u00ec c\u00f3 th\u1ec3 g\u00e2y t\u00e1i nghi\u1ec7n.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng khi s\u1eed d\u1ee5ng cho c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n nghi\u1ec7n r\u01b0\u1ee3u m\u1ea1n t\u00ednh v\u00ec c\u00f3 nguy c\u01a1 g\u00e2y \u0111\u1ed9c t\u00ednh tr\u00ean gan.<\/li>\r\n\t
- Vi\u1ec7c d\u00f9ng Naloxon trong x\u1eed l\u00fd qu\u00e1 li\u1ec1u Tramadol c\u00f3 th\u1ec3 g\u00e2y t\u0103ng nguy c\u01a1 co gi\u1eadt.<\/li>\r\n\t
- V\u1edbi nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 \u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinin d\u01b0\u1edbi 30 ml\/ph\u00fat \u0111\u01b0\u1ee3c khuy\u1ebfn c\u00e1o li\u1ec1u d\u00f9ng kh\u00f4ng qu\u00e1 2 vi\u00ean cho m\u1ed7i 12 gi\u1edd.<\/li>\r\n\t
- Th\u1eadn tr\u1ecdng v\u1edbi b\u1ec7nh nh\u00e2n suy gan n\u1eb7ng.<\/li>\r\n\t
- Kh\u00f4ng d\u00f9ng qu\u00e1 li\u1ec1u ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh.<\/li>\r\n\t
- Kh\u00f4ng d\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1c ch\u1ee9a paracetamol hay tramadol.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n","noidungjson":"{\"theh1\":\"Thu\\u1ed1c gi\\u1ea3m \\u0111au h\\u1ea1 s\\u1ed1t Degevic's 10x10 vi\\u00ean\",\"donggoi\":{\"quycach\":\"100 vi\\u00ean\",\"soluongdonggoi\":100,\"donvi\":\"Vi\\u00ean\"}}","tukhoa":"Thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au h\u1ea1 s\u1ed1t Degevic's 10x10 vi\u00ean, Thuoc giam dau ha sot Degevic's 10x10 vien","motatukhoa":"Thu\u1ed1c gi\u1ea3m dau h\u1ea1 s\u1ed1t Degevic's \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb c\u00e1c c\u01a1n \u0111au t\u1eeb nh\u1eb9 \u0111\u1ebfn n\u1eb7ng. D\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c Tramadol l\u00e0 thu\u1ed1c gi\u1ea3m \u0111au trung \u01b0\u01a1ng. \u00cdt nh\u1ea5t x\u1ea3y ra 2 c\u01a1 ch\u1ebf","tag":"Degevic's,Gi\u1ea3m \u0111au h\u1ea1 s\u1ed1t,Kh\u00e1ng vi\u00eam","hinh":"https:\/\/cdn.famitaa.net\/storage\/uploads\/noidung\/thumb\/thuoc-giam-dau-ha-sot-degevics-10x10-vien_00809.jpg","file":"","soluongmua":0,"soluongtang":0,"idsanphamtang":null,"ngaybatdau":0,"ngayketthuc":0,"colvalue":null,"gianhap":0,"giasi":0,"gia":0,"giagoc":0,"idkhuyenmai":null,"giamgia":null,"donvi":0,"kieugiam":0,"solanxem":823,"solanmua":0,"thutu":8096,"loai":1,"soluong":0,"trongluong":0,"trangthai":1,"anhien":1,"noindex":0,"nofollow":0,"rating":0,"ratingcount":0,"nhomdieukien":"[35_243],[13_642],[26_970],[29_65]","thuoctinhdieukien":null,"iduser":null,"ngay":1617696997,"ngaycapnhat":1617696997,"sanphamlienquan":null,"idquatang":"0","angia":1,"annutmuahang":1,"linkmuahang":"","ghichu":null,"giaycongbosanpham":null,"giayphepquangcao":null}'>
- D\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi cimetidine ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u. S\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi tramadol v\u1edbi cimetidine kh\u00f4ng l\u00e0m thay \u0111\u1ed5i t\u00ednh ch\u1ea5t d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc c\u1ee7a tramadol tr\u00ean ph\u01b0\u01a1ng di\u1ec7n l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- C\u00e1c nghi\u00ean c\u1ee9u trong \u1ed1ng nghi\u1ec7m v\u1ec1 t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c thu\u1ed1c tr\u00ean microsome c\u1ee7a gan ng\u01b0\u1eddi cho th\u1ea5y u\u1ed1ng c\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf CYP2D6 nh\u01b0 fluoxetine, paroxetine v\u00e0 amitriptyline c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0m h\u1ea1n ch\u1ebf chuy\u1ec3n h\u00f3a tramadol.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- Theo nguy\u00ean t\u1eafc y t\u1ebf, ph\u1ea3i \u0111\u1ecbnh k\u1ef3 \u0111\u00e1nh gi\u00e1 th\u1eddi gian \u0111\u00f4ng m\u00e1u ngo\u1ea1i lai khi d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c n\u00e0y do ghi nh\u1eadn INR (international normalized ratio - ch\u1ec9 s\u1ed1 b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng qu\u1ed1c t\u1ebf) t\u0103ng \u1edf m\u1ed9t s\u1ed1 b\u1ec7nh nh\u00e2n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- Tramadol \u0111\u01b0\u1ee3c chuy\u1ec3n h\u00f3a th\u00e0nh M1 (ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a c\u00f3 t\u00e1c d\u1ee5ng) b\u1eb1ng CYP2D6. U\u1ed1ng quinidine c\u00f9ng v\u1edbi tramadol s\u1ebd l\u00e0m t\u0103ng h\u00e0m l\u01b0\u1ee3ng c\u1ee7a tramadol. K\u1ebft qu\u1ea3 l\u00e2m s\u00e0ng c\u1ee7a t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c n\u00e0y kh\u00f4ng r\u00f5.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- S\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi tramadol hydrochloride v\u1edbi carbamazepine l\u00e0m t\u0103ng \u0111\u00e1ng k\u1ec3 s\u1ef1 chuy\u1ec3n h\u00f3a tramadol. T\u00e1c d\u1ee5ng gi\u1ea3m \u0111au c\u1ee7a tramadol trong thu\u1ed1c c\u00f3 th\u1ec3 b\u1ecb gi\u1ea3m s\u00fat v\u1edbi c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n u\u1ed1ng carbamazepine.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- S\u1eed d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf MAO hay thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0m t\u0103ng nguy c\u01a1 x\u1ea3y ra c\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5, g\u1ed3m ch\u1ee9ng co gi\u1eadt v\u00e0 h\u1ed9i ch\u1ee9ng serotonin.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- C\u00e1c tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p \u0111\u01b0\u1ee3c b\u00e1o c\u00e1o khi d\u00f9ng tramadol g\u1ed3m c\u00f3: t\u0103ng huy\u1ebft \u00e1p th\u1ebf \u0111\u1ee9ng, c\u00e1c ph\u1ea3n \u1ee9ng d\u1ecb \u1ee9ng (g\u1ed3m ph\u1ea3n \u1ee9ng ph\u1ea3n v\u1ec7, n\u1ed5i m\u1ec1 \u0111ay, h\u1ed9i ch\u1ee9ng Stevens-Johnson), r\u1ed1i lo\u1ea1n ch\u1ee9c n\u0103ng nh\u1eadn th\u1ee9c, mu\u1ed1n t\u1ef1 s\u00e1t v\u00e0 vi\u00eam gan. C\u00e1c b\u1ea5t th\u01b0\u1eddng \u0111\u01b0\u1ee3c b\u00e1o c\u00e1o \u1edf ph\u00f2ng th\u00ed nghi\u1ec7m l\u00e0 creatinine t\u0103ng cao. H\u1ed9i ch\u1ee9ng serotonin (c\u00e1c tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a n\u00f3 c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0 s\u1ed1t, k\u00edch th\u00edch, run r\u1ea9y, c\u0103ng th\u1eb3ng lo \u00e2u) x\u1ea3y ra khi d\u00f9ng tramadol c\u00f9ng v\u1edbi c\u00e1c ch\u1ea5t t\u00e1c \u0111\u1ed9ng \u0111\u1ebfn serotonin nh\u01b0 c\u00e1c thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf ch\u1ecdn l\u1ecdc t\u00e1i h\u1ea5p thu serotonin v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf MAO. Vi\u1ec7c theo d\u00f5i gi\u00e1m s\u00e1t tramadol sau khi l\u01b0u h\u00e0nh tr\u00ean th\u1ecb tr\u01b0\u1eddng cho th\u1ea5t n\u00f3 r\u1ea5t hi\u1ebfm khi l\u00e0m thay \u0111\u1ed5i t\u00e1c d\u1ee5ng c\u1ee7a warfarin, k\u1ec3 c\u1ea3 t\u0103ng th\u1eddi gian \u0111\u00f4ng m\u00e1u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- Kh\u00f4ng n\u00ean d\u00f9ng cho ph\u1ee5 n\u1eef cho con b\u00fa v\u00ec \u0111\u1ed9 an to\u00e0n c\u1ee7a n\u00f3 \u0111\u1ed1i v\u1edbi tr\u1ebb nh\u1ecf v\u00e0 tr\u1ebb s\u01a1 sinh v\u1eabn ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- Ng\u01b0\u1eddi m\u1eabn c\u1ea3m v\u1edbi th\u00e0nh ph\u1ea7n c\u1ee7a thu\u1ed1c <\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- Tramadol v\u00e0 ch\u1ea5t chuy\u1ec3n h\u00f3a c\u1ee7a n\u00f3 th\u1ea3i tr\u1eeb ch\u1ee7 y\u1ebfu qua th\u1eadn. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a racemic tramadol v\u00e0 M1 t\u01b0\u01a1ng \u1ee9ng kho\u1ea3ng 6 v\u00e0 7 gi\u1edd. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a racemic tramadol t\u1eeb kho\u1ea3ng 6 gi\u1edd t\u0103ng l\u00ean 7 gi\u1edd khi d\u00f9ng t\u0103ng th\u00eam li\u1ec1u. Th\u1eddi gian b\u00e1n th\u1ea3i c\u1ee7a paracetamol kho\u1ea3ng 2 \u0111\u1ebfn 3 gi\u1edd \u1edf ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn, ng\u1eafn h\u01a1n m\u1ed9t \u00edt \u1edf tr\u1ebb em v\u00e0 d\u00e0i h\u01a1n m\u1ed9t \u00edt \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n x\u01a1 gan v\u00e0 tr\u1ebb s\u01a1 sinh. Paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb kh\u1ecfi c\u01a1 th\u1ec3 ch\u1ee7 y\u1ebfu b\u1eb1ng c\u00e1ch k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi glucoronide v\u00e0 sulfat t\u00f9y thu\u1ed9c v\u00e0o li\u1ec1u u\u1ed1ng. D\u01b0\u1edbi 9% paracetamol \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ea3i tr\u1eeb d\u01b0\u1edbi d\u1ea1ng kh\u00f4ng \u0111\u1ed5i qua n\u01b0\u1edbc ti\u1ec3u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
- U\u1ed1ng thu\u1ed1c c\u00f9ng v\u1edbi th\u1ee9c \u0103n kh\u00f4ng c\u00f3 s\u1ef1 thay \u0111\u1ed5i n\u00e0o v\u1ec1 n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 \u0111\u1ec9nh trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng hay m\u1ee9c \u0111\u1ed9 h\u1ea5p thu c\u1ee7a tramadol ho\u1eb7c paracetamol, v\u00ec th\u1ebf c\u00f3 th\u1ec3 u\u1ed1ng thu\u1ed1c m\u00e0 kh\u00f4ng ph\u1ea3i ph\u1ee5 thu\u1ed9c v\u00e0o b\u1eefa \u0103n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
.svg)
Giao nhanh thuốc trong 2H nội thành HCM
Bạn muốn nhận hàng trước 4h hôm nay. Đặt hàng trong 55p tới và chọn giao hàng 2H ở bước thanh toán. Xem chi tiết
Tất cả sản phẩm thay thế
Chỉ dành cho mục đích thông tin. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.
- Lexadol CPC1 Hà Nội 1 gói x 5 miếng - Miếng dán hạ sốt
- Giá tham khảo:50 đ
10 đ/Miếng
Xem tất cả sản phẩm thay thế
Thông tin sản phẩm
Nội dung sản phẩm
Công dụng của Thuốc giảm đau hạ sốt Degevic's 10x10 viên
Thuốc giảm dau hạ sốt Degevic's được chỉ định điều trị các cơn đau từ nhẹ đến nặng. Dược lực Tramadol là thuốc giảm đau trung ương. Ít nhất xảy ra 2 cơ chế, liên kết của chất gốc và chất chuyển hóa hoạt tính (m1) với cụ thể Mu-opioid receptor và ức chế nhẹ tái hấp thu của norepinephrine và serotonin.
Thành phần
- Paracetamol 325mg.
- Tramadol hydroclorid 37,5mg.
Công dụng (Chỉ định)
Chỉ định điều trị các cơn đau từ trung bình đến nặng.
Dược lực
- Tramadol là thuốc giảm đau trung ương. Ít nhất xảy ra 2 cơ chế, liên kết của chất gốc và chất chuyển hóa hoạt tính (M1) với thụ thể Mu-opioid receptor và ức chế nhẹ tái hấp thu của norepinephrine và serotonin.
- Paracetamol là 1 loại thuốc giảm đau trung ương khác. Cơ chế và vị trí tác động giảm đau chính xác của nó chưa xác định rõ ràng.
- Khi đánh giá trên động vật ở phòng thí nghiệm, việc phối hợp tramadol và paracetamol cho thấy chúng có tác dụng hợp lực.
Dược động học
Tính chất chung
- Tramadol được dùng ở dạng racemic, cả dạng tả tuyền và hữu tuyền của cả tramadol và M1 đều được tìm thấy trong hệ tuần hoàn.
- Tramadol hấp thu chậm hơn nhưng có thời gian bán thải dài hơn so với paracetamol. Sau khi uống 1 liều đơn viên phối hợp tramadol/paracetamol (37,5 mg/325 mg) nồng độ lớn nhất trong huyết tương của (+)-Tramadol/(-)-Tramadol là 64,3/55,5 ng/ml đạt được sau 1,8 giờ và của paracetamol là 4,2 ng/ml sau 0,9 giờ. Thời gian bán thải t1/2 trung bình của [(+)-Tramadol/(-)-Tramadol] là 5,1/4,7 giờ và của paracetamol là 2,5 giờ.
Hấp thu
- Sinh khả dụng hoàn toàn trung bình của tramadol hydrochloride khoảng 75% sau khi uống 100 mg tramadol. Nồng độ đỉnh trong huyết tương tính trung bình của racemic tramadol và M1 đạt được ở khoảng 2 và 3 giờ sau khi người lớn khỏe mạnh uống 2 viên.
- Hấp thu của paracetamol sau khi uống xảy ra nhanh, gần như hoàn toàn và ở ruột non. Nồng độ đỉnh trong huyết tương của paracetamol đạt được trong vòng 1 giờ và không bị ảnh hưởng khi uống cùng tramadol.
Ảnh hưởng của thức ăn
- Uống thuốc cùng với thức ăn không có sự thay đổi nào về nồng độ đỉnh trong huyết tương hay mức độ hấp thu của tramadol hoặc paracetamol, vì thế có thể uống thuốc mà không phải phụ thuộc vào bữa ăn.
Phân bố
- Thể tích phân bố của tramadol sau khi tiêm tĩnh mạch liều 100 mg trên nam và nữ tương ứng là 2,6 và 2,9 L/kg. Khoảng 20% tramadol liên kết với protein trong huyết tương.
- Paracetamol được phân bố rộng, hầu hết trên các mô của cơ thể trừ mô mỡ. Thể tích phân bố khoảng 0,9 L/kg. Một tỷ lệ nhỏ (khoảng 20%) paracetamol liên kết với protein.
Chuyển hóa
- Đo nồng độ trong huyết tương của tramadol và chất chuyển hóa của nó M1 sau khi các tình nguyện viên uống thuuosc không khác nhau so với khi chỉ uống 1 mình tramadol.
- Khoảng 30% thuốc được thải trừ qua nước tiểu dưới dạng không thay đổi, trong khi đó khoảng 60% thuốc được thải trừ dưới dạng các chất chuyển hóa. Cách chuyển hóa chủ yếu là khử nhóm methyl ở vị trí N- và O- hoặc kết hợp với glucoronide hay sulfate ở gan.
Tramadol được chuyển hóa bằng nhiều cách, trong đó có cả CYP2D6. Paracetamol được chuyển hóa chủ yếu ở gan bằng cơ chế động học bậc thứ nhất và theo 3 cách riêng biệt:
- a) kết hợp với glucoronide
- b) kết hợp với sulfate
- c) oxy hóa thông qua enzyme cytochrome P450
Thải trừ
- Tramadol và chất chuyển hóa của nó thải trừ chủ yếu qua thận. Thời gian bán thải của racemic tramadol và M1 tương ứng khoảng 6 và 7 giờ. Thời gian bán thải của racemic tramadol từ khoảng 6 giờ tăng lên 7 giờ khi dùng tăng thêm liều. Thời gian bán thải của paracetamol khoảng 2 đến 3 giờ ở người lớn, ngắn hơn một ít ở trẻ em và dài hơn một ít ở bệnh nhân xơ gan và trẻ sơ sinh. Paracetamol được thải trừ khỏi cơ thể chủ yếu bằng cách kết hợp với glucoronide và sulfat tùy thuộc vào liều uống. Dưới 9% paracetamol được thải trừ dưới dạng không đổi qua nước tiểu.
Liều dùng
- Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Liều tối đa là 1 đến 2 viên mỗi 4 đến 6 giờ và không quá 8 viên trong 1 ngày. Uống thuốc khôngbị ảnh hưởng bởi thức ăn.
- Trẻ em (dưới 12 tuổi): Độ an toàn và hiệu quả của thuốc chưa được nghiên cứu ở trẻ em.
- Người già (hơn 65 tuổi): Không có sự khác biệt nào về độ an toàn hay tính chất dược động học giữa các người dùng hơn 65 tuổi và người dùng ít tuổi hơn.
Quá Liều
Biểu hiện:
- Biểu hiện lâm sàng của việc dùng thuốc quá liều có thể là các dấu hiệu hay triệu chứng của ngộ độc tramadol, paracetamol hay của cả hai.
- Tramadol: những hậu quả nghiêm trọng của việc dùng tramadol quá liều có thể là suy hô hấp, hôn mê, co giật, ngừng tim và tử vong.
- Paracetamol: dùng liều rất cao paracetamol có thể gây độc cho gan trên một số bệnh nhân. Các triệu chứng sớm có thể xảy ra sau khi gan bị tổn thương do quá liều paracetamol gồm: kích ứng đường tiêu hóa, chán ăn, buồn nôn, nôn, khó chịu, nhợt nhạt, toát mồ hôi. Các triệu chứng nhiễm độc gan có thể xuất hiện sau 48 đến 72 giờ sau khi uống thuốc
Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)
- Người mẫn cảm với thành phần của thuốc
Phụ nữ cho con bú
- Không nên dùng cho phụ nữ cho con bú vì độ an toàn của nó đối với trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh vẫn chưa được nghiên cứu.
Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)
Các tác dụng phụ thường xuyên xảy ra nhất là trên hệ thần kinh trung ương và hệ tiêu hóa. Phổ biến nhất là buồn nôn, hoa mắt chóng mặt, buồn ngủ.
Một số tác dụng phụ sau đây cũng xảy ra, tuy nhiên ít thường xuyên hơn:
- Toàn bộ cơ thể: suy nhược, mệt mỏi, xúc động mạnh.
- Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên: đau đầu, rùng mình.
- Hệ tiêu hóa: đau bụng, táo bón, tiêu chảy, khó tiêu, đầy hơi, khô miệng, nôn mửa.
- Rối loạn tâm thần: chán ăn, lo lắng, nhầm lẫn, kích thích, mất ngủ, bồn chồn.
- Da và các phần phụ thuộc da: ngứa, phát ban, tăng tiết mồ hôi.
Các báo cáo về tác dụng phụ trên lâm sàng hiếm gặp có thể có nguyên nhân liên quan đến thuốc gồm có:
- Toàn bộ cơ thể: đau ngực, rét run, ngất, hội chứng cai thuốc.
- Rối loạn tim mạch: tăng huyết áp, tăng huyết áp trầm trọng, tụt huyết áp.
- Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên: mất thăng bằng, co giật, căng cơ, đau nửa đầu, đau nửa đầu trầm trọng, co cơ không tự chủ, dị cảm, ngẩn ngơ, chóng mặt.
- Hệ tiêu hóa: khó nuốt, phân đen do xuất huyết tiêu hóa, phù lưỡi.
- Rối loạn về tai và tiền đình: ù tai.
- Rối loạn nhịp tim: loạn nhịp tim, đánh trống ngực, mạch nhanh.
- Cơ quan gan và mật: các xét nghiệm về gan bất bình thường.
- Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: giảm cân.
- Rối loạn tâm thần: hay quên, mất ý thức, trầm cảm, lạm dụng thuốc, tâm trạng bất ổn, ảo giác, bất lực, ác mộng, có những ý tưởng dị thường.
- Rối loạn hồng cầu: thiếu máu.
- Hệ hô hấp: khó thở.
- Hệ tiết niệu: albumin niệu, rối loạn tiểu tiện, nước tiểu ít, bí tiểu.
- Rối loạn thị lực: tầm nhìn không bình thường.
* Các tác dụng phụ khác của tramadol hydrochloride trước giai đoạn thử nghiệm lâm sàng và sau khi đã lưu hành trên thị trường:
- Các trường hợp được báo cáo khi dùng tramadol gồm có: tăng huyết áp thế đứng, các phản ứng dị ứng (gồm phản ứng phản vệ, nổi mề đay, hội chứng Stevens-Johnson), rối loạn chức năng nhận thức, muốn tự sát và viêm gan. Các bất thường được báo cáo ở phòng thí nghiệm là creatinine tăng cao. Hội chứng serotonin (các triệu chứng của nó có thể là sốt, kích thích, run rẩy, căng thẳng lo âu) xảy ra khi dùng tramadol cùng với các chất tác động đến serotonin như các thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin và ức chế MAO. Việc theo dõi giám sát tramadol sau khi lưu hành trên thị trường cho thất nó rất hiếm khi làm thay đổi tác dụng của warfarin, kể cả tăng thời gian đông máu.
Tương tác với các thuốc khác
Dùng với các thuốc ức chế MAO và ức chế tái hấp thu serotonin:
- Sử dùng đồng thời với các thuốc ức chế MAO hay thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có thể làm tăng nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ, gồm chứng co giật và hội chứng serotonin.
Dùng với carbamazepine:
- Sử dụng đồng thời tramadol hydrochloride với carbamazepine làm tăng đáng kể sự chuyển hóa tramadol. Tác dụng giảm đau của tramadol trong thuốc có thể bị giảm sút với các bệnh nhân uống carbamazepine.
Dùng với quinidine:
- Tramadol được chuyển hóa thành M1 (chất chuyển hóa có tác dụng) bằng CYP2D6. Uống quinidine cùng với tramadol sẽ làm tăng hàm lượng của tramadol. Kết quả lâm sàng của tương tác này không rõ.
Dùng với các chất thuộc nhóm warfarin:
- Theo nguyên tắc y tế, phải định kỳ đánh giá thời gian đông máu ngoại lai khi dùng đồng thời với các thuốc này do ghi nhận INR (international normalized ratio - chỉ số bình thường quốc tế) tăng ở một số bệnh nhân.
Dùng với các chất ức chế CYP2D6:
- Các nghiên cứu trong ống nghiệm về tương tác thuốc trên microsome của gan người cho thấy uống cùng với các chất ức chế CYP2D6 như fluoxetine, paroxetine và amitriptyline có thể làm hạn chế chuyển hóa tramadol.
Dùng với cimetidine:
- Dùng đồng thời với cimetidine chưa được nghiên cứu. Sử dụng đồng thời tramadol với cimetidine không làm thay đổi tính chất dược động học của tramadol trên phương diện lâm sàng.
Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)
- Thận trọng khi sử dụng thuốc vì có nguy cơ gây co giật khi dùng đồng thời tramadol với các thuốc SSRI (ức chế tái hấp thu serotonin), TCA (các hợp chất 3 vòng), các Opioid, IMAO, thuốc an thần hay các thuốc làm giảm ngưỡng co giật; hay trên các bệnh nhân bị động kinh, bệnh nhân có tiền sử co giật, hay có nguy cơ co giật.
- Thận trọng khi sử dụng vì có nguy cơ gây suy hô hấp trên những bệnh nhân có nguy cơ suy hô hấp; dùng liều cao tramadol với thuốc tê, thuốc mê, rượu.
- Thận trọng khi sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế hệ TKTƯ như rượu, Opioid, thuốc tê, thuốc mê, thuốc ngủ và thuốc an thần.
- Thận trọng khi sử dụng cho các bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ hay chấn thương đầu.
- Thận trọng khi sử dụng cho các bệnh nhân nghiện thuốc phiện vì có thể gây tái nghiện.
- Thận trọng khi sử dụng cho các bệnh nhân nghiện rượu mạn tính vì có nguy cơ gây độc tính trên gan.
- Việc dùng Naloxon trong xử lý quá liều Tramadol có thể gây tăng nguy cơ co giật.
- Với những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 30 ml/phút được khuyến cáo liều dùng không quá 2 viên cho mỗi 12 giờ.
- Thận trọng với bệnh nhân suy gan nặng.
- Không dùng quá liều chỉ định.
- Không dùng với các thuốc khác chứa paracetamol hay tramadol.
Đánh Giá - Bình Luận
Bình luận của bạn
Thuốc này được bán theo đơn của bác sĩ
- Đặt đơn thuốc trong 30 phút. Gửi đơn
- Giao nhanh 2H nội thành HCM Chính sách giao hàng 2H.
- Miễn phí giao hàng cho đơn hàng 700K
- Đổi trả trong 6 ngày. Chính sách đổi trả
- CSKH 1:
0899.39.1368
- CSKH 2: 08.1900.8095
- HTKD: 0901.346.379
