Panalgan Codein Pharimexco 10 vỉ x 10 viên (Paracetamol Codein)

Thành phần

• Paracetamol: 500mg
• Codein phosphat hemihydrat: 30mg

Công dụng (Chỉ định)

• Giảm đau, hạ sốt trong hầu hết các tình trạng bao gồm nhức đầu, đau nửa đầu, đau răng, đau thần kinh, cảm lạnh, cảm cúm, đau họng, đau lưng, đau thấp khớp và đau bụng kinh.
• Codein kết hợp với Paracetamol làm tăng tác dụng giảm đau và thời gian tác dụng của thuốc.

Liều dùng

Khoảng cách giữa hai lần dùng thuốc từ 4 đến 6 giờ. Trường hợp suy thận (có độ thanh thải Creatinin dưới 10ml/phút) khoảng cách tối thiểu là 8 giờ.

Người lớn: Uống 1- 2 viên mỗi  4- 6 giờ. Khoảng thời gian điều trị giảm đau nên giới hạn dưới 3 ngày và trong trường hợp không đạt được hiệu quả giảm đau, bệnh nhân/người chăm sóc bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để được tư vấn.

Lưu ý:

• Liều dùng tối đa của codein trong điều trị giảm đau không quá 240mg/ngày. (Không dùng quá 6 viên Panalgan Codein trong 24 giờ).
• Trẻ em từ 12 – 18 tuổi: Liều dùng của Panalgan Codein trong điều trị giảm đau 1-2 viên mỗi 6 giờ. Trong trường hợp cần thiết, có thể tăng lên đến tối đa 240mg/ngày (8 viên/ngày). Liều dùng tùy thuộc vào khối lượng cơ thể (0,5-1mg/kg).
• Trẻ em dưới 12 tuổi: Panalgan Codein không được khuyến cáo để điều trị giảm đau do nguy cơ ngộ độc opioid bởi các thay đổi không thể dự đoán trước trong quá trình chuyển hóa codein thành morphin. (xem phần Thận trọng và cảnh báo đặc biệt khi sử dụng thuốc).
• Hoặc theo sự hướng dẫn của thầy thuốc.

Cách dùng

• Uống nguyên viên thuốc với nhiều nước.

Quá liều

Triệu chứng quá liều:

• Paracetamol: Buồn nôn, nôn, chán ăn, đau bụng, kích động, mê sảng, suy tuần hoàn, suy gan nghiêm trọng và chết vì suy gan.
• Codein: Suy hô hấp (giảm nhịp thở, hô hấp Cheyne- Stokes, xanh tím). Lơ mơ dẫn đến trang thái đờ đẫn hoặc hôn mê, mềm cơ, da lạnh và ẩm, đôi khi mạch chậm và hạ huyết áp. Trong trường hợp nặng: Ngừng thở, trụy mạch, ngừng tim và có thể tử vong.

Cách xử trí:

• Paracetamol: Gây nôn, rửa dạ dày, dùng than hoạt hoặc dùng thuốc tẩy muối. N-acetylcystein là thuốc giải độc đặc hiệu của paracetamol, hoặc có thể dùng methionin. Điều trị với N- acetylcystein có hiệu quả hơn khi cho thuốc trong thời gian dưới 10 giờ sau khi uống paracetamol.
• Codein: Phải hồi phục hô hấp bằng cách cung cấp dưỡng khí và hô hấp hỗ trợ có kiểm soát. Chỉ định naloxon ngay bằng đường tiêm tĩnh mạch trong trường hợp nặng.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Quá mẫn với một trong các thành phần của thuốc.
• Trẻ em từ 0 – 18 tuổi vừa thực hiện thủ thuật cắt amiđan và/hoặc nạo V.A để điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ liên quan đến tắc nghẽn đường thở do các bệnh nhân này có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng và đe dọa tính mạng
• Trẻ có cân nặng dưới 15 kg.
• Phụ nữ cho con bú (xem phần Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và phụ nữ cho con bú).
• Những bệnh nhân mang gen chuyển hóa thuốc qua CYP2D6 siêu nhanh.
• Người bệnh gan nặng, bị hen phế quản, suy hô hấp, bệnh thận, bệnh tim và người bệnh nhiều lần thiếu máu.
• Người bệnh thiếu hụt glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

• Thường gặp: Đau đầu, chóng mặt, khát, buồn nôn, nôn, táo bón, hồi hộp.
• Ít gặp: Ban da. Loạn tạo máu (giảm bạch cầu trung tính, giảm toàn thể huyết cầu, giảm bạch cầu), thiếu máu.
• Hiếm gặp: Phản ứng quá mẫn, Ảo giác, mất phương hướng, rối loạn thị giác, co giật. Suy tuần hoàn.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Tương tác với các thuốc khác

• Rượu và thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương.
• Thuốc chống co giật (phenytoin, barbiturat, carbamazepin) và isoniazid làm tăng độc tính gan.
• Quinidin làm giảm tác dụng của codein.
• Codein làm giảm chuyển hóa cyclosporin do ức chế men cytochrom P450

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

• Làm gia tăng tổn thương đầu và tăng áp lực nội sọ. Các phản ứng phụ của thuốc có thể che đậy quá trình diễn tiến lâm sàng của những bệnh nhân bị tổn thương đầu.
• Thuốc có thể che lấp chẩn đoán hoặc quá trình diễn tiến lâm sàng của những bệnh nhân bị các bệnh cấp ở bụng.
• Dùng thuốc thận trọng cho bệnh nhân lớn tuổi hoặc yếu sức, bệnh nhân bị suy chức năng gan hoặc thận nặng, thiểu năng tuyến giáp, bệnh Addison và phì đại tuyến tiền liệt hoặc nghẽn niệu đạo.
• Không dùng đồng thời với các thuốc giảm đau gây nghiện khác, thuốc trị loạn thần kinh, thuốc an thần, hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (gồm alcohol). Khi bắt buộc phải dùng phối hợp nên giảm liều của một hoặc cả hai thuốc.
• Thận trọng khi dùng thuốc cho trẻ em dưới 12 tuổi.
• Phụ nữ có thai. Phụ nữ đang cho con bú.
• Thuốc có thể gây phản ứng trên da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng hoại tử da nhiễm độc hay hội chứng Lyell, hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ mang thai: Không dùng cho người mang thai.
• Phụ nữ cho con bú: Chỉ dùng khi thật cần thiết.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc có thể gây ngủ gà làm giảm sự nhanh lẹ hay tỉnh trí nên cần thận trọng đối với người vận hành máy móc hay lái xe.

Bảo quản

• Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.